Медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью

Процессуальные основания для проведения судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Ст. 196 Уголовного процессуального кодекса РФ предполагает обязательное производство судмедэкспертизы в случае, если следствию необходимо установить степень, в которой здоровью потерпевшего нанесен вред, и его характер.

Уголовный кодекс РФ устанавливает разную ответственность за причинение жертве повреждений различной степени. Вред здоровью может быть:

Квалифицирующие признаки каждой степени тяжести содержатся в диспозиции ст. 111–115 УК РФ. Определяет степень тяжести повреждений, которые нанесены жертве, судебно-медицинский эксперт. От результатов проведенной им экспертизы зависит, как будет квалифицировано преступление.

Помимо этого, в УК РФ определяются методы, которыми могут наноситься повреждения, и они тоже могут быть квалифицирующими признаками. Например, вред причиняется:

  • с использованием оружия (п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ);
  • общеопасным способом (п. «в» ч. 2 ст. 111 УК РФ).

Сама экспертиза представляет собой процедуру научно-практического характера, которая заключается в обследовании определенного человека для разрешения конкретных вопросов, возникших в ходе следствия.

Правовой статус судмедэкспертизы и регламент ее проведения определяются в УК и УПК РФ.

Порядок производства экспертизы для установления вреда здоровью

Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью проводит эксперт, который руководствуется:

  • Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 (далее — Правила);
  • Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н (далее — Медицинские критерии);
  • Порядком организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях РФ, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н.

Судмедэкспертиза может быть проведена по постановлению дознавателя, прокурора или следователя, а также определению суда. Ее объектами согласно п. 7 Правил могут быть:

  • живой человек;
  • труп;
  • медицинская документация;
  • материалы дела.

В ходе экспертизы судмедэксперт приступает к обследованию потерпевшего после установления его личности на основании паспорта или документа, который его заменяет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Осуществить экспертизу без обследования потерпевшего можно только в крайних случаях (если возможность провести обследование отсутствует). При этом в наличии обязательно должны быть медицинские документы, содержащие полную информацию о клиническом течении и характере повреждений.

Медицинские документы предоставляются в подлинниках. Это могут быть:

  • справки, выданные станцией скорой помощи, оказывавшей потерпевшему первую помощь;
  • карты больного из заведений, где он проходил стационарное или амбулаторное лечение.

Результатом судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью является составление заключения.

Ст. 35 закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» от 31.05.2001 № 73-ФЗ (далее — закон об экспертизе) ограничивает методы, которые можно использовать по отношению к живым лицам при проведении экспертизы. В частности, она запрещает:

  • причинять болевые ощущения;
  • использовать методы, отрицательно сказывающиеся на здоровье объекта;
  • применять запрещенные законом РФ методы;
  • применять оперативное вмешательство.

Подэкспертный должен владеть информацией о методах исследований, которые будут к нему применяться, включая возможные болевые ощущения и побочные воздействия. Получить такую информацию кроме подэкспертного может его представитель, заявив соответствующее ходатайство.

Этапы производства экспертизы

Судмедэкспертиза включает несколько этапов:

  1. Изучаются обстоятельства, в результате которых возникли повреждения. Источником информации служит направление на проверку и представленные медицинские документы.
  2. Опрашивается пострадавший.
  3. Проводится судмедосвидетельствование пострадавшего.
  4. Выполняются лабораторные и специализированные исследования (стереомикроскопия, рентгенография, контактно-диффузионное исследование).
  5. Составляется заключение.

В ходе производства экспертизы судмедэксперту предстоит:

  1. Определить диагноз, выявив и определив сущность причиненных повреждений.
  2. Выявить, насколько повреждения опасны для жизни:
    • если опасности для жизни не было, анализируется наличие иных признаков тяжкого вреда;
    • если признаков тяжкого вреда не обнаружено, оценивается наличие признаков вреда средней тяжести;
    • если не обнаружено признаков вреда средней тяжести, оценивается наличие признаков легкой степени вреда;
    • если вред здоровью не обнаружен, оценка его тяжести не производится.

Заключение эксперта

Итоговый документ, отражающий результаты экспертизы, которым является заключение судмедэксперта, составляется по правилам, предусмотренным ст. 25 закона об экспертизе, и состоит из 3 частей:

  • Вводной. В ней указывается информация о том, где и на каких основаниях проводилось освидетельствование, сведения об эксперте, которому было поручено проведение экспертизы, и органе, ставшем инициатором ее проведения.
  • Описательной. В ней фиксируются результаты исследования и указываются методы, которые применялись в конкретном случае.
  • Выводов. Даются ответы на поставленные вопросы, делается оценка результатов исследования и приводится их обоснование.

В заключении содержится предупреждение судмедэксперта об ответственности, предусмотренной законодательством РФ в случае представления заведомо ложного заключения.

К заключению прилагаются материалы, на основании которых базируются выводы эксперта или комиссии. Заключение направляется инициатору экспертизы нарочно или почтой.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Лицам, в отношении которых проводилось освидетельствование, на руки заключение судмедэкспертизы не выдается.

Вопросы для производства экспертизы

Судмедэксперт получает предварительные сведения относительно обстоятельств происшествия из постановления о назначении экспертизы. В нем содержится информация о личности подэкспертного и цель, с которой назначена экспертиза (вопросы, поставленные на разрешение перед экспертом).

Производя экспертизу, судмедэксперт должен дать ответы на вопросы, поставленные перед ним органом, который ее назначил. Исключение могут составлять только те вопросы, ответ на которые эксперт не может получить ввиду отсутствия необходимых данных.

Следственным органом перед судмедэкспертом могут быть поставлены следующие вопросы:

  1. Имеет ли место наличие повреждений?
  2. Каков их медицинский характер (локализация)?
  3. Какова разновидность предмета или оружия, которым наносились повреждения?
  4. Как возникли повреждения?
  5. Какова давность их причинения?
  6. Вред какой степени тяжести причинен жертве?
  7. Какие последствия вызвали нанесенные повреждения?
  8. На какой срок потерпевшим утрачена трудоспособность?
  9. Угрожают и угрожали ли нанесенные повреждения жизни жертвы.

Данный перечень вопросов не исчерпывающий. В зависимости от индивидуальных обстоятельств преступления могут возникать и другие.

Выполняя экспертизу, судмедэксперт должен:

  • выявить и подробно описать все имеющиеся в наличии у потерпевшего повреждения;
  • дать оценку с медицинской точки зрения их характеру, локализации и свойствам;
  • а также оценить тяжесть вреда, причиненного здоровью потерпевшего, и описать квалифицирующие ее признаки.

Особенности судмедэкспертизы и сложности, возникающие при ее производстве

Судмедисследование, проводимое над живыми людьми, отличается от подобных исследований, проводимых на трупах: последствия оказания медпомощи, заживление ранений меняют внешний вид повреждений, кроме того, эксперт ограничен в методах.

На оценку степени тяжести оказывают влияние несколько факторов:

1. Наличие у потерпевшего болезни или патологического состояния в момент получения травмы.

Если у потерпевшего есть заболевания, судмедэксперт должен выяснить, как давно они возникли, по медицинским документам или на основании медицинского обследования. В таком случае при производстве судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью оценивать необходимо только те последствия повреждений и болезни, которые возникли по причине конкретного события. Наряду с этим, необходимо учесть, какое влияние травма оказала на обострение ранее существовавшей болезни. Такое заключение делается комиссией.

2. Осложнения, которые возникли при медицинском вмешательстве.

Осложнения при операциях, лечебных процедурах, а также возникновение аллергических реакций при установлении тяжести повреждения здоровья не оцениваются, если речь не идет о дефектах медпомощи.

3. Наличие одновременно нескольких повреждений различной тяжести.

Если повреждений несколько, их тяжесть определяется отдельно. Это важно, если в ходе следствия выясняется, что повреждения наносили разные нападавшие. Если признаки, квалифицирующие вред, причиненный здоровью потерпевшего, различны, они оцениваются либо в совокупности, либо по более тяжкому. Совокупность повреждений, взаимно отягощающих друг друга, зачастую не позволяет выделить наиболее тяжкое.

Итак, расследование преступлений тесно связано с институтом судмедэкспертизы. Наиболее распространенным видом исследования живых лиц является судебная медицинская экспертиза. Она назначается постановлением суда, дознавателя, прокурора и регламентируется уголовным и уголовно-процессуальным законодательством. Экспертиза производится посредством медобследования потерпевшего. Результатом ее проведения является заключение эксперта, на основании которого квалифицируется преступление.

Медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью

Глава 75 . Процессуальные основы проведения экспертизы тяжести вреда здоровью

Смотрите так же:  Увольнение с работы как лучше

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью потерпевших, подозреваемых, обвиняемых встречается наиболее часто среди других видов судебно-медицинских экспертиз живых лиц.

Одной из важнейших для следствия проблем при работе с живыми лицами — жертвами преступлений, является установление степени тяжести вреда здоровью. Уголовным Кодексом предусмотрены разные меры ответственности для преступников за разные степени тяжести повреждений, причиненные жертве.

Определение степени тяжести вреда здоровью, причиненного повреждениями, входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта. Квалификация преступлений зависит от результатов судебно-медицинской экспертизы, что накладывает работу судебно-медицинских экспертов большую ответственность.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровья производится в соответствии с Уголовным Кодексом РФ (1996 г.), Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР и «Правилами судебно-медицинской экспертизой тяжести вреда здоровью», утвержденных 10.12.1996 г.

Согласно ст.79 УПК РСФСР, для определения характера телесных повреждений обязательно проведение судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью производят на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или определения суда.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью производится судебно-медицинским экспертом или врачом, приглашенного в качестве эксперта путем медицинского обследования потерпевших в амбулатории Бюро судебно-медицинской экспертизы, может проводиться в лечебном учреждении, в помещении суда, в местах заключения и в других местах.

Производство экспертизы без обследования потерпевшего только по медицинским документам (карте стационарного больного, карте амбулаторного больного и др.) допускается лишь в исключительных случаях. При невозможности провести экспертом обследование потерпевшего и лишь при наличии медицинских документов, содержащих, исчерпывающие данные о характере повреждений, их клиническом течении и иные сведения, необходимые для производства экспертизы.

В случаях наступления смерти судебно-медицинский эксперт вправе произвести оценку степени тяжести вреда здоровью.

При судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью составляется » Заключение эксперта «.

При наличии письменного поручения органов прокуратуры, МВД и суда может проводиться судебно-медицинское освидетельствование и судебно-медицинским экспертом составляется документ, который называется » Акт судебно-медицинского освидетельствования «.

Глава 76. Понятие вреда здоровью и квалифицирующие признаки тяжести вреда здоровью

Под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целости органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических и психических.

Уголовному Кодексу РФ различает тяжкий вред здоровью (ст.111), средней тяжести вреда здоровью (ст.112) и легкий вред здоровью (ст.115).

Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью являются :

опасность вреда здоровья для жизни человека;

длительность расстройства здоровья;

стойкая утрата общей трудоспособности;

утрата какого-либо органа или утрата органом его функции;

утрата зрения, речи, слуха;

  • полная утрата профессиональной трудоспособности;
  • прерывание беременности;
  • неизгладимое обезображение лица;
  • психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.
  • Для установления тяжести вреда здоровью достаточно одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжести вреда здоровью.

    Глава77. Тяжкий вред здоровью (ст.111 УК РФ)

    За умышленное причинение тяжкого вреда здоровью предусмотрена ответственность по ст.111 УК РФ.

    К тяжкому вреду здоровья относятся :



      • опасный для жизни вред здоровью ;
      • неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям .

    Опасным для жизни вредом здоровью считаются как повреждения, так и заболевания и патологические состояния, вызванные одним или несколькими факторами внешней среды, которые в момент причинения или при обычном течении, создают реальную угрозу жизни или могут закончиться смертельным исходом.

    77.1.Опасными для жизни повреждениями являются

    К группе опасных для жизни повреждений относятся :

    • проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;
    • открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной костной пластинки;
    • ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;
    • проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;
    • переломы-вывихи и переломы тел и двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг 1 и11 шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
    • вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
    • закрытые повреждения спинного мозга;
    • перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;
    • ранения, проникающие в полость глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез;
    • ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;
    • ранения живота, проникающие в полость живота, мочевого пузыря или кишечника (за исключением нижней трети прямой кишки);
    • открытые ранения органов забрюшинного пространства: почек, надпочечников, поджелудочной железы;

    разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости, или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

    двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;

    открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной, большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного уставов;

    повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной(общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий и сопровождающих их вен;

    термические ожоги III- IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела, ожоги III степени более 20% поверхности тела, ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.

    Повреждения, повлекшие за собой угрожающие жизни состояния:

    шок тяжелой степени (111-1У степени) различной этиологии (причины);

    кома различной этиологии;

    острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

    острая почечная или острая печеночная недостаточность;

    острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

    расстройства регионального или органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой, жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии;

    сочетание угрожающих жизни состояний.

    77.2. Неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям

    Повреждение не является опасным для жизни и оценивается по исходу или последствию. К неопасным для жизни повреждениям, но тяжким по наступившим последствиям относятся:

    потеря зрения . Под потерей зрения понимают полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда человек не может различить очертания близких предметов (счет пальцев на расстоянии 2-х метров — острота зрения ниже 0,04); потеря зрения на один глаз также относится к тяжкому вреду здоровья по признаку потери органом его функции (35%);

    потеря речи , под которой понимается потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса, заикание тяжелой формы, возникшее после травмы;

    потеря слуха . Под потерей слуха понимают полную, стойкую глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см. от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо относится к тяжкому вреду здоровья по признаку потери функции (25%) средней тяжести вреда здоровью;

    потеря какого-либо органа или утрата органом его функции , под которым следует понимать не только анатомическую утрату органа, но и полное нарушение функций (ампутация руки, ноги или паралич конечностей);повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производительной функцией (потеря способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению);потеря одного яичка;

    психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией . Оценка этих состояний производят после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологичекой экспертизы судебно-медицинским экспертом с участием психиатра, нарколога, токсиколога;

    повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой стойкуюутрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть ; под общей трудоспособностью понимают способность выполнять неквалифицированную работу и обеспечивать самообслуживание (личная гигиена, одевание и др.); стойкая утрата трудоспособности — это необратимая (постоянная) утрата функций, которая не восстановится до конца жизни; стойкая утрата общей трудоспособности измеряется в процентах (определяется по «Таблице процентов утраты трудоспособности в результате различных травм»). Профессиональная трудоспособность (возможность выполнения работы по конкретной профессии — артист, врач, инженер и др.) и специальнаятрудоспособность (возможность выполнения работы по конкретной специальности — юрист-следователь, врач-невропатолог, врач-хирург и др.) не учитывается;

    полная потеря профессиональной трудоспособности . При определении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперт руководствуется «Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работниками, получившими увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей»;

    прерывание беременности . Прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды) независимо от сроков является тяжким вредом здоровью, если находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеванием свидетельствуемой;

    неизгладимое обезображение лица . Под изгладимостью повреждения следует понимать исчезновение видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (рубцов, деформаций, нарушения мимики и др.) с течением времени или под влиянием нехирургических (консервативных) средств (массаж, физиопроцедуры, лекарства и др.) Если же для устранения этих последствий требуется оперативное вмешательство(косметическая операция), то повреждение считается неизгладимым. Судебно-медицинский эксперт не решает вопрос об обезображении лица, так как это понятие не является медицинским. Судебно-медицинский эксперт решает изгладимо или неизгладимо повреждение на лице, а факт обезображения решает суд.

    Глава 78. Вред здоровью средней тяжести

    За умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью предусмотрена ответственность по ст.112 УК РФ.

    Признаками средней тяжести вреда здоровью являются:

    отсутствие опасности для жизни;

    отсутствие последствий, указанных в ст.111 УК РФ;

    длительное расстройство здоровья;

    значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.

    Под длительным расстройством здоровья понимается временная утрата трудоспособности (непосредственно связанные с повреждением последствия — заболевания, нарушение функции и др.) продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня).

    Под значительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности от 10 до 30% включительно.

    Глава 79. Легкий вред здоровью

    За умышленное причинение легкого вреда здоровью предусмотрена ответственность по с.115 УК РФ.

    Признаками легкого вреда здоровью являются :

    кратковременное расстройство здоровья;

    незначительная стойкая утрата общей трудоспособности

    Под кратковременным расстройством здоровья (расстройство здоровья, непосредственно связанное с повреждением) следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не менее 6 дней и не свыше 3 недель ((21 день).

    Под незначительной стойкой утратой общей трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности до 10%.

    Глава 80. Побои, мучения , истязания

    За побои предусмотрена ответственность по ст116 УК РФ.

    Побои не представляют собой какого-то особого вида повреждений. Под побоями понимаются множественные удары. В одних случаях побои не оставляют после себя никаких повреждений, в других — могут возникать телесные повреждения (ссадины, кровоподтеки). Повреждения описывают , отмечая характер повреждения, локализацию, признаки, свидетельствующие о свойствах причинившего предмета, давности и механизме образования. При этом указанные повреждения не расцениваются, как вред здоровью и тяжесть их не определяется.

    Если в результате многократных ударов возникает вред здоровью (тяжкий, средней тяжести и легкий), то такие действия не рассматриваются как побои, а оцениваются как причинения вреда здоровью соответствующей тяжести.

    Если повреждений не осталось, т.е. нет объективных признаков воздействия на тело человека, то судебно-медицинский эксперт констатирует их отсутствие.

    80.2. Мучения — это действия, причиняющие страдания (заболевания) путем длительного лишения пищи, питья или тепла, либо помещение жертвы в неблагоприятные для здоровья условия.

    80.3.Истязания — причинение физических или психических страданий (длительное причинение боли щипанием, сечением розгами, воздействием высокой температурой и т.д.).

    Судебно-медицинский эксперт не квалифицирует повреждения как мучения и истязания, однако он должен установить: наличие и характер повреждений, их локализацию, орудие и механизм, давность повреждения и тяжесть вреда здоровью.

    За причинение истязаний предусмотрена ответственность по ст.117 УК РФ.

    Глава 81. Методика судебно-медицинской экспертизы потерпевшего

    Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью, как указывалось выше, производится на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда.

    При судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью составляется «Заключение эксперта», а при судебно-медицинском освидетельствовании — «Акт судебно-медицинского освидетельствования».

    81.1.Утановление личности свидетельствуемого

    Производство экспертизы начинается с установления личности свидетельствуемого (потерпевшего), путем изучения паспорта, удостоверения личности или другого документа.

    81.2. Изучение сведений об обстоятельствах происшествия

    Обстоятельства происшедшего выясняются из постановления о назначении экспертизы, или из медицинских документов, или при опросе свидетельствуемого (потерпевшего).

    81.3. Опрос свидетельствуемого

    У свидетельствуемого необходимо выяснить: когда (час, день), где (на улице, дома, на работе) были нанесены повреждения; кем нанесены повреждения; каким предметом, орудием; каким способом (ударили, сдавили, прижали и т.д.); по каким частям тела наносились повреждения; состояние потерпевшего в период и после нанесения повреждений; обращался за медицинской помощью и в какое лечебное учреждение; характер оказываемой медицинской помощи.

    Жалобы пострадавшего в момент освидетельствования.

    81.4. Изучение данных медицинских документов

    Для проведения судебно-медицинской экспертизы необходимо использовать подлинные медицинские документы ( история болезни, амбулаторная карта и др.). Ценность этих документов заключается в том, что в них имеется описание первоначальной картины повреждений, характер которых может измениться в результате хирургического лечения, заживления и развития осложнений. Из медицинских документов сносится следующее: с какого и по какое число потерпевший находился на лечении, жалобы при поступлении и окончательный диагноз; описание обнаруженных повреждений; указываются медицинские мероприятия, которые оказывались пострадавшему (обработка раны, операции, все назначавшиеся лекарства и др.); изменения состояния в процессе лечения.

    Судебно-медицинский эксперт должен критически оценивать данные медицинских документов, так как и длительность лечения потерпевшего может быть необоснована характером травмы.

    81.5. Осмотр свидетельствуемого

    Осмотр следует проводить очень тщательно, осмотрены должны быть все части тела. При описании повреждений необходимо отметить следующее:

    локализация повреждений (указывается область расположения повреждений и расстояние от двух ближайших анатомических точек;

    название повреждения (ссадина, рана, кровоподтек, перелом и др.);

    форма применительно к геометрическим фигурам (овальная, квадратная, прямоугольная и др.);

    размеры (длина, ширина, глубина в см. мм.);

    направление наибольшего размера или длины раны (соответственно цифрам циферблата часов, например, 2-6, 10-4 и др.);

    состояние и форма краев, стенок, дна ран (ровные, неровные, лоскутообразные и др.);

    состояние концов раны (закругленные, остроугольные и др.);

    состояние поверхности повреждений (наличие или отсутствие между краями ран перемычек, частиц дерева, копоти, смазки и др.);

    состояние кожи по краям повреждений (осаднение, кровоподтечность по краям, припухлость, потеки крови, загрязнение и т.д.);

    наличие или отсутствие кровотечения;

    81.6. Составление выводов является последней частью заключения. В выводах судебно-медицинский эксперт должен отразить следующее:

    характер повреждений с медицинской точки зрения (название — ссадина, кровоподтек , рана, перелом и др.; локализация — указывается только область расположения; проникновение в полость; открытые или закрытые переломы);

    вид орудия , предмета травмы по особенностям повреждений .

    Определение травмирующего предмета по характеру повреждения обычно невозможна, установить групповую принадлежность орудия травмы удается практически всегда. Если у потерпевшего обнаружена резаная рана , то это свидетельствует о том, что она нанесена режущим орудием, наличие ссадин и кровоподтеков свидетельствует о причинении повреждения тупым твердым предметом.

    Однако, если при исследовании обнаружены какие-либо особенности (своеобразная форма и размер ссадин или кровоподтеков, форма концов раны и т.п.), то с учетом предварительных сведений судебно-медицинский эксперт может высказаться более подробно о некоторых особенностях орудия или предмета. Например, наличие полулунных ссадин в области шеи свидетельствуют о том, что они могли быть причинены от действия ногтей пальцев рук;

    механизм возникновения повреждений . Для установления механизма повреждения необходимо ознакомиться с обстоятельствами дела и материалами расследования, провести иногда и следственные эксперименты;

    давность повреждения . Определяется по тем изменениям, которые остаются в процессе заживления повреждений;

    степень тяжести вреда здоровью с указанием квалифицирующего признака (опасный для жизни вред здоровью, стойкая утрата общей трудоспособности боле 30% и др.).

    81.7. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при определении степени тяжести вреда здоровью:

    1. Каков характер имеющегося повреждения?

    2. Чем было причинено повреждение?

    3. Каков механизм возникновения повреждения?

    Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью

    Практика по гражданским и уголовным делам показывает, что расследование преступлений теснейшим образом связано с институтом судебной экспертизы. Наиболее часто приходится обращаться к услугам судмедэкспертов.

    Три основных исследования, которые ограничивают компетенцию судебно-медицинской экспертизы, это:

    1. Экспертиза трупа;
    2. Медицинская экспертиза пострадавшего, подозреваемого, или др., то есть экспертиза живых лиц;
    3. Исследование вещдоков.

    Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью признана самой распространённой для класса исследования живых лиц и проводится для определения:

    1. Степени тяжести ущерба здоровью – физического (экспертиза тяжести телесных повреждений) и морального;
    2. Размеров потери трудоспособности – общей и профессиональной;
    3. Состояния здоровья;
    4. Факта заражения инфекциями, или заболеваниями, которые передаются половым путем (гепатит вирусного характера, ВИЧ, сифилис и т. д.);
    5. Болезней притворных, искусственно выдуманных.

    Различной степени ущерб здоровью человек может получить в результате:

    • дорожно-транспортного происшествия;
    • несчастного случая, чрезвычайного происшествия на производстве при несоблюдении техники безопасности или по вине руководства;
    • намеренного, умышленного преступления против личности.

    Экспертиза тяжести вреда здоровью находится в ведении уголовного права и регламентируется Уголовным кодексом РФ, а также «Правилами назначения и проведения судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью». Назначение происходит по постановлению дознавателя или суда.

    УК РФ классифицирует ущерб здоровью по степеням: тяжкий, средней тяжести и легкий вред.

    Самая серьезная категория — вред здоровью, который является опасным для жизни или жизнедеятельности, например: повреждение головного мозга, открытые переломы, ожоги (3 и 4 степени), повреждение аорты или сонной артерии, потеря речи, обезображивание лица и т. д.

    Под ущербом здоровью средней тяжести подразумевают повреждения, повлекшие непостоянную, на срок больше трех недель, утрату трудоспособности или потерю способности к труду на 10-30% на постоянной основе.

    Легкая степень – это не долгосрочное нарушение функционирования организма, которое привело к незначительной постоянной утрате способности трудиться или полной ее потере на временной период от 6 до 21 дня.

    Вред здоровью также может быть нанесен такими намеренными действиями, как побои, мучения, истязания. Хотя они не относятся ни к одной категории тяжести, за них тоже предусмотрена уголовная ответственность.

    Экспертиза степени тяжести вреда здоровью

    Согласно какому документу экспертиза степени тяжести вреда здоровью проводиться бесплатно?

    Если её назначает следователь дознаватель или суд тогда бесплатно.

    При ДТП суд. мед.экспертиза вынесла малая степень тяжести вреда здоровью. Виновник ДТП выплатил компенсацию. Может ли пострадавший не приходить на суд? Есть расписка о получении денег.

    Суд по административному делу, если вызовут повесткой, то обязаны явиться.

    Какова примерная стоимость экспертизы для установления степени тяжести вреда здоровью? И где эти степени прописаны?

    Если по направлению полиции, то это бесплатно.

    Согласно проведенной судебно-медицинской экспертизы получила вред здоровью средней степени тяжести, а на МСЭ дали 10 процентов утраты трудоспособности, правильно ли это?

    Уважаемая Елизавета Владимировна , г. Санкт-Петербург ! Вы вправе просить о проведении Повторной или Дополнительной МСЭ, а оспорить в суде результаты данной МСЭ вы НЕ сможете. Удачи вам Владимир Николаевич г.Уфа 21.04.2014г 19:33 моск.

    правильно. но если не устраивает результаты можете просить о повторной . Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются: Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трёх недель (более 21 дня) (далее — длительное расстройство здоровья). Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть — стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно.

    После дтп судебно-медицинская экспертиза установила мне вред здоровью-средняя степень тяжести. Суд по моральной компенсации (выплате) назначил сумму 46 100 руб. ответчик (он же виновник дтп) спустя год выплатил лишь 10 т.р. могу ли обратиться в другой суд?

    Здравствуйте, Эльвира! Вы можете обратиться снова в суд только если у Вас возник моральный вред, которого не существовало на момент первого суда. А так, Вам нужно просто исполнять решение первого суда.

    В данной ситуации вы можете только службу судебных приставов тормошить. Ознакомьесь с исполнительным производством, поинтересуйтесь, все ли меры предпринял ваш пристав для исполнения решения суда. Если полагаете, что исполнение затягивается по вине пристава — пишите жалобу.

    После дтп судебно-медицинская экспертиза установила мне среднюю степень тяжести вред здоровью. Положены ли мне выплаты кем и в каком размере? (я была пассажиром, виновны не мы)

    В пределах 160 т.р со страховой утраченный заработок и лекарства+ моральный вред с виновника по суду.

    Какая степень тяжести причинения вреда здоровью при сл. диагнозе? (Суд. мед.экспертиза)
    1. Компрессионный перелом тела L1.
    2. Оскольчатый перелом левой пяточной кости со смещением.

    Эти вопросы решают специалисты — медики. а не юристы , не следствие и ни суд.

    как минимум вред здоровью средней степени тяжести, остальное зависит от длительности расстройства и стойкости утраты трудоспособности, возможен тяжкий вред здоровью, все установит судмед эксперт!

    Скажите вот если подал на независимую экспертизу по определению степени тяжести вреда здоровья на платную и она не подтвердит тяжелую степень тяжести затраты ее можно предьявить ответчику в иске и оплатится ли она им в этом случай?

    Для суда выводы экспертизы (любой) не имеют окончательной силы. Как только суд признает выводы вашей экспертизы более достоверными и положит их в основу своего решения, то, естественно, все расходы по проведению этой экспертизы могут быть взысканы с другой стороны.

    Есть акт освидетельствования судебно-медицинской экспертизы о степени тяжести вреда здоровью в связи с производственной травмой. При обращении в суд о причинении вреда здоровью нужно снова проходить судебно-медицинскую экспертизу?

    Уважаемый Виктор имеющихся документов достаточно суд может назначить повторную экспертизу по веским доводам ответчика в рамках гражданского дела

    Каким образом обжалуется заключение судебно-медицинской экспертизы о степени тяжести вреда здоровью? Или как можно провести повторную?

    Каковы сроки давности для обжалования такого заключения?

    Обжалование заключений судебно-медицинской экспертизы номами Уголовного процессуального кодекса РФ (УПК РФ) не предусмотрено. Однако, в соответствии со ст.207 УПК РФ повторная экспертиза производится в случаях: 1. Недостаточной ясности или полноте заключения эксперта, а также при возникновении новых вопросов в отношении ранее исследованных обстоятельств уголовного дела может быть назначена дополнительная судебная экспертиза, производство которой поручается тому же или другому эксперту. 2. Возникновения сомнений в обоснованности заключения эксперта или наличия противоречий в выводах эксперта или экспертов по тем же вопросам может быть назначена повторная экспертиза, производство которой поручается другому эксперту. В соответствии со ст.283. суд по ходатайству сторон либо по собственной инициативе назначает повторную либо дополнительную судебную экспертизу при наличии противоречий между заключениями экспертов, которые невозможно преодолеть в судебном разбирательстве путем допроса экспертов.

    В зависимости от тго, где находится уголовное дело и в какой стадии, Вам следует подать следователю, дознавателю или суду мотивированное ходатайство о назначении дополнительной или повторной экспертизы, (смотря что Вас в ней не устраивает), можно просить о поручении экспертьизу другому эксперту комиссии экспертов или другому экспертном учреждению. Можно ходатайствовать о допросе эксперта следователем или в судебном заседании. Возможно он в показаниях в ответ на ваши вопросы, которые вы вправе ему будете задать, если являетесь участником процесса, дасть более подробные ответы, которые устроят вас, уточнив свое заколючение.