Требования к эвтаназии

Требования к эвтаназии

ЭВТАНАЗИЯ, эйтаназия, эутаназия (от греч. εὖ – благой, хороший и ϑάνατος – смерть) – легкая, спокойная, безболезненная смерть. Термин «эвтаназия» введен Ф.Бэконом, согласно которому «долг врача состоит не только в том, чтобы восстанавливать здоровье, но и в том, чтобы облегчать страдания и мучения, причиняемые болезнями. даже и в том случае, когда уже нет никакой надежды на спасение и можно лишь сделать самое смерть более легкой и спокойной, потому что эта евтанасия. уже сама по себе является немалым счастьем» (Бэкон Ф. Соч. в 2 т., т. 2. М., 1978, с. 269). В 1826 немецкий врач Карл Ф.Маркс использовал термин «эвтаназия» для обозначения науки, которая «сдерживает угнетающие черты болезни, освобождает от боли и делает верховный и неизбежный час самым мирным». Изначальному бэконовскому значению соответствует понятие «паллиативное лечение», реализуемое в практике современных хосписов.

Термин «эвтаназия» ныне употребляется в различных смыслах, среди которых можно выделить следующие: ускорение смерти тех, кто переживает тяжелые страдания; прекращение жизни «лишних» людей; забота об умирающих; предоставление человеку возможности умереть.

Для многих первобытных обществ умерщвлять стариков и больных или (для кочевых племен) не забирать их с собой при смене стоянки было обычной нормой. Практика эвтаназии была характерна и для Древней Греции, где поощрялось самоубийство людей, достигших 60 лет. Платон в «Государстве» писал, что медицина призвана заботиться лишь о здоровых душой и телом; не следует препятствовать смерти физически слабых, а скверные душой сами себя погубят. Сократ, Платон и стоики от Зенона до Сенеки оправдывали умерщвление очень слабых и тяжелобольных людей даже без их согласия. Кроме того, они считали, что, если человек ослаб и становится обузой для общества, покончить с собой – его моральный долг. Впрочем, Аристотель, а особенно пифагорейцы были противниками умерщвления тяжелобольных.

Христианство, воспринимающее жизнь человека как божий дар, с самого начала выступило против самоубийства, в т.ч. и вызванного страданиями. Так, Августин вслед за Аристотелем осудил самоубийство как проявление трусости, презренной слабости. Позиция бескомпромиссного отвержения самоубийства и эвтаназии никем не оспаривалась вплоть до эпохи Просвещения, когда некоторые медики вслед за Бэконом начинают говорить о необходимости облегчать страдания умирающих. Но лишь в кон. 19 в. в связи с секуляризацией получают распространение представления о добровольной эвтаназии, в т.ч. и осуществляемой с помощью врача. В России адвокат А.Ф.Кони считал эвтаназию допустимой при наличии сознательной и настойчивой просьбы больного, невозможности облегчить его страдания медикаментозными средствами, а также несомненных доказательств невозможности спасения жизни и при условии предварительного уведомления прокуратуры.

В 1930-е гг. эвтаназия осуществлялась в массовых масштабах в нацистской Германии по отношению к тем, кто признавался экономическим «бременем для общества», кто жил «жизнью, которая не стоит того, чтобы ее жить». В 1939 Гитлер издал указ о регистрации детей, страдающих монголоидностью, гидроцефалией, параличом и уродствами (5 тыс. из них были подвергнуты эвтаназии). Впоследствии, по другому указу, были подвергнуты принудительной эвтаназии десятки тысяч людей с умственными расстройствами.

После этого долгое время эвтаназия повсеместно считалась абсолютно недопустимой. Однако развитие новых биомедицинских технологий (прежде всего жизнеподдерживающего лечения) наряду с утверждением в медицинской практике ценности автономного выбора привело к тому, что тема эвтаназии во многих странах перестала быть табу. При этом эвтаназия понимается как ускорение смерти тяжело и неизлечимо больного, осуществляемое по его воле или по воле уполномоченных им близких.

Различают пассивную и активную эвтаназию. Пассивная эвтаназия – это отказ от жизнеподдерживающего лечения, когда оно либо прекращается, либо вообще не начинается. Пассивная эвтаназия (напр., выписка из больницы безнадежно больного пациента) довольно часто встречается в медицинской практике. С моральной точки зрения существует важное различие между ситуацией, когда принимается решение не начинать лечение, и ситуацией, когда прекращается уже начатое лечение. Моральное бремя, ложащееся на врача, во втором случае будет более тяжким. Однако если врач будет опасаться начать жизнеподдерживающее лечение, чтобы не попасть в ситуацию, когда его придется прекращать, то это может оказаться еще большим злом для пациента, которого такое лечение могло бы спасти.

Активная эвтаназия – это преднамеренное действие с целью прервать жизнь пациента, напр. путем инъекции средства, вызывающего смерть. Различают такие формы активной эвтаназии, как 1) убийство (умерщвление) из сострадания (когда жизнь, являющаяся мучением для больного, прерывается другим человеком, напр. врачом, даже без согласия пациента), 2) добровольная активная эвтаназия и 3) самоубийство при помощи врача. Во втором и третьем случаях определяющим является согласие (или даже требование) самого больного. Во втором случае сам врач по просьбе больного делает ему летальную инъекцию, в третьем же врач передает в руки больного средство, позволяющее последнему покончить с собой. Хотя в большинстве стран, включая Россию, активная эвтаназия запрещена законом, именно она вызывает наиболее острые медицинские и философские дискуссии.

Основным аргументом сторонников активной эвтаназии является право человека на самоопределение, вплоть до того, чтобы самому распорядиться собственной жизнью и отказаться от негуманного, унижающего его достоинство лечения (в этой связи иногда говорят о рациональном, т.е. тщательно обдуманном, самоубийстве, позволяющем прекратить бесполезные мучения). Против активной эвтаназии высказываются следующие аргументы: восходящий к теологии аргумент о святости человеческой жизни; возможность врачебной ошибки при констатации безнадежного диагноза; опасность злоупотреблений, если эвтаназия будет узаконена; аргумент «наклонной плоскости»: коль скоро эвтаназия будет узаконена, то даже при самых жестких требованиях к ее проведению в реальной жизни будут возникать ситуации «на грани» узаконенных требований, при этом незначительные отступления будут размывать строгость закона, так что в конечном счете эвтаназия будет осуществляться не из сострадания, а ради совсем других целей. См. статью Биоэтика и лит. к этой статье.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ЭВТАНАЗИИ РОМЕТАРОМ СОВМЕСТНО С ЛИДОКАИНОМ

Секция: 2. Биологические науки

XVII Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ЭВТАНАЗИИ РОМЕТАРОМ СОВМЕСТНО С ЛИДОКАИНОМ

Эвтаназия означает быструю и безболезненную смерть. Её применяют по отношению к старым, безнадёжно больным животным (онкологические заболевания с метастазами в запущенной форме), хронической сердечной и почечной недостаточностях. Принятие решения об эвтаназии своего питомца — это всегда тяжелый нравственный выбор для любого человека. Владельцу приходится выбирать, оставлять в живых своего любимца тяжело больного заболеваниями, которые неизбежно приводят к смертельному исходу и при этом сопровождаются мучительными болями или же лишить его жизни. В настоящее время в России не существует отдельного закона «О защите животных от жестокого обращения». Подобный законопроект был разработан и принят Государственной Думой, однако не вступил в силу. В статье 14 данного законопроекта отмечается, что эвтаназия может применяться с целью регулирования численности животных, не содержащихся человеком (т. е. безнадзорных, брошенных, одичавших, бродячих). Статьей 9 определяется порядок эвтаназии животных, использующихся в научных и медицинских экспериментах [1, с. 1]. Статья 16 полностью посвящена умерщвлению животных. Определены обстоятельства, при которых допускается умерщвление животных.

Во втором пункте статьи 16 определены требования, выдвигаемые к процессу умерщвления животных. Указано, что должны быть полностью исключены предсмертные страдания, запрещаются негуманные методы, включающие использование электротока, ядов, болезненных инъекций, перегрева и т. д. Смерть должна быть быстрой, с потерей сознания, без боли и страданий, а также надежной и необратимой.

Оптимальным методом умерщвления животного является передозировка наркоза (введение анестетика в летальной дозе, втрое превышающей наркотическую дозу), но допускаются и другие методы:

  • для мелких лабораторных животных (мышей, крыс, лягушек, птиц и т. д.) может быть использована декапитация с помощью гильотины;
  • для мышей — цервикальная дислокация;
  • для кроликов — воздушная эмболия;
  • для крупных животных — электрический ток.

В соответствии с рекомендациям FELASA допускается также умерщвление животных путем обескровливания и путем введения химических (фармакологических) препаратов [3, с. 7].

В Российской Федерации используют различные схемы эвтаназии животных.

По мнению А. Данилова [2]самый оптимальный способ эвтаназии — это введение большой дозы препаратов для наркоза, которые выключают сознание и действуют угнетающе на дыхательный центр.

Недостаток этого метода, препараты приходится вводить внутривенно, что не всегда возможно и удобно. Если внутривенный доступ затруднён или препаратов нет в наличии, то применяется другая схема:

Сначала вводится стандартный наркоз внутримышечно, например Рометар (Домитор) + Золетил, а затем после отключения сознания животного внутривенно или внутрисердечно, вводится один из препаратов: Дитилин, Магния сульфат, Лидокаин.

Дитилин — является мощным миорелаксантом (расслабляет мышцы). При введении Дитилина мышцы расслабляются, в том числе и дыхательные, что приводит к остановке дыхания, через некоторое время останавливается сердце.

Усыплять Дитилином можно, только если животное находится в состоянии глубокого наркоза. Введение Дитилина без наркоза, приводит к мучительной смерти от удушья, без потери сознания.

Магния сульфат — при введении магния сульфата развивается коллапс сосудов с параличом дыхательного центра, что приводит к остановке дыхания и смерти. Также магния сульфат обладает общеседативным действием, что углубляет наркотический сон.

Лидокаин — является сильным местноанестезирующим средством, а также средством, влияющим на проводимость миокарда и автоматизм синусового узла. При эвтаназии Лидокаином развивается коллапс сосудов и угнетение проводимости в сердце, что приводит к брадикардии и дальнейшей его остановки.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

В клинику обратились владельцы беспородных щенков 6-дневного возраста, с просьбой об усыплении по причине их ненадобности. Нами была использована следующая схема: внутривенно вводим ксилазин (аналог рометара) в качестве миорелаксанта, этим достигаем выключение ЦНС, двигательной и болевой реакции, но под воздействием наркоза сохраняется активность вегетативной нервной системы и сердцебиение. После того как животное погрузилось в состояние наркоза, вводим лидокаин в сердце, тем самым увеличиваем мембранную проницаемость для ионов калия, вследствие уменьшается рефрактерный период (ЭРП) и длительность потенциала действия (ПД) на уровне волокон Пуркинье. Констатируем смерть.

Смотрите так же:  Приказ по больничному листу образец

Вскрытие животных проводили через 5 минут (первого щенка), 30 минут (второго щенка), 1 час (третьего щенка) после эвтаназии.

Щенков вскрывали в прозектории, на металлическом столе, после каждого вскрытия обрабатывали стол дезинфицирующим раствором. Трупы помещали в полиэтиленовые пакеты, после чего проводили захоронение в специально отведённом месте.

У всех щенков были обнаружены преимущественно одинаковые изменения. Исключение составлял первый щенок, так как посмертные изменения у него не успели развиться.

Таблица 1.

Патологические изменения органов при вскрытии трупов щенков

Эвтаназия (усыпление) домашних животных

По определению голландского законодательства (одной из немногих стран, где эвтаназия разрешена законом), — «Эвтаназией называется всякое действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной личности, идя навстречу ее собственному желанию, и выполненное незаинтересованным лицом». Естественно, имеется в виду подход к эвтаназии человека. В ветеринарии все немного проще, но и, одновременно, сложнее… Ведь животное не может попросить хозяина произвести усыпление, решение об эвтаназии животного владелец вынужден принимать сам.

Ветеринарный же врач в данной ситуации должен оставаться тем самым «незаинтересованным лицом», которое выполнит волю хозяина. Мы не вправе склонять владельца в сторону усыпления животного. Мы не вправе оказывать на него давление и говорить, что эвтаназия – единственно верный выход. Но мы обязаны разъяснить владельцу, чем опасен для его животного тот или иной диагноз. Мы обязаны провести все необходимые исследования, все мероприятия, направленные на уточнение диагноза. Мы обязаны сделать правильный вывод и объяснить хозяевам, будет ли страдать его любимец в том или ином состоянии, при том или ином поставленном диагнозе. И если диагноз подтвержден, животное безнадежно больно, и дальнейшее лечение или же простое бездействие будет причинять ему только страдания – мы обязаны максимально подробно обрисовать перспективы владельцу животного. И после принятия решения об усыплении животного самим владельцем, мы производим эвтаназию животного. Существует много способов проведения эвтаназии в ветеринарии. Мы не станем останавливаться на всех технических подробностях, владельцу животного это просто ни к чему. В настоящее время наиболее распространенный способ эвтаназии животных – инъекция вещества из группы миорелаксантов, в малых дозах применяемого при проведении сложных хирургических манипуляций. Механизм действия препарата таков, что при введении в организм в очень больших дозах, наступает паралич дыхательного центра, происходит «отказ» дыхательной мускулатуры, и животное погибает в муках, находясь в сознании и не имея возможности сделать вдох. Ужасная смерть. Незаслуженная. Несправедливая. Но, к сожалению, многие ветеринары применяют именно этот препарат, потому что усыпление посредством электротока – еще более варварская процедура.

Гораздо более гуманно проводить эвтаназию тем же самым миорелаксантом, но с обязательным применением наркоза перед введением усыпляющего препарата. Причем наркоз должен быть полным, т.е. сознание животного должно быть «выключено», что достигается посредством применения препаратов, при помощи которых проводятся и оперативные вмешательства в организм животного. В настоящее время эти препараты не дефицит, и любая ветеринарная клиника ими располагает. Неправильно применять только препараты для обездвиживания животных. Эти препараты не вводят животное в состояние наркоза, а только обездвиживают его.

Публикации 1 — 2 из 2
Начало | Пред. | 1 | След. | Конец

Эвтаназия животных

Эвтаназия и хирургия

Итак, в каких случаях можно утверждать, что эвтаназия — это единственное верное решение.

Первое и основное условие — это неблагоприятный прогноз (неизлечимое заболевание), состояние сопровождающееся физическими страданиями, которые невозможно облегчить медикаментозно, то есть очень плохое качество жизни. Сопутствующий фактор — возраст, например, существуют коротко живущие породы (мастино-неопалитано

7, 5 лет) или долгоживущие (пудели

18 лет и более). — характер патологии, например, генетически обусловленная хрупкость ткани у сиамской кошки или поликистоз у персидских кошек. Онкологическая патология опухоли ротовой полости, или области головы, опухоли нарушающие функцию мочеотделения или метастазы в жизненно важные органы — сердце, легкие! — травматическая патология — политравма с разрушением спинного мозга, травмы несовместимые с жизнью. — принятие решения об эвтаназии всегда затруднительно, оно должно опираться на мнение компетентных врачей (желательно нескольких), результаты лабораторной диагностики и состояние животного.

Для оказании услуги «Медикаментозная эвтаназия животных с последующей утилизацией трупа» возможен вызов ветеринарного специалиста на дом (выезд возможен в пределах города Москвы).

Сделать заявку, а так же узнать более подробную информацию, вы можете по телефону 8(495) 612-74-21

Позиция зоозащитных организаций

Национальная ассоциация по контролю над животными США, а также «Общество защиты животных Соединённых Штатов» (HSUS) рекомендуют использование пентобарбитала натрия путем внутривенной инъекции в качестве средства для усыпления животных в приютах, как гарантирующее смерть без чрезмерных страданий для животных. Защитники животных считают что лишь в этом случае собаке или другому зверю будет гарантирована безболезненная смерть.

Использование угарного газа (окиси углерода) считается ими условно допустимым средством. При этом, по их мнению, не допускается использование газа для умерщвления беременных животных, щенков, а также в государствах, где есть возможность использования пентобарбитала для усыпления. HSUS считает недопустимым использование угарного газа в случае, если животные не имеют возможности располагаться удобно в камере и если она переполнена. Для перевозбужденных животных HSUS требует предварительное использование наркотиков.

По мнению HSUS, бесчеловечными методами усыпления являются: кофеин, хлоралгидрат, сульфат магния, хлористый калий, а также любое сочетание пентобарбитала с миорелаксантами, Закись азота, препарат Т-61 и его аналоги, вызывающие мучительную смерть от удушья, внутрисердечные инъекции для животных, находящихся в сознании.

Национальная Ассоциация по контролю над животными США считает усыпление бездомных животных вынужденной мерой, в случае если нет возможности их пристройства новым хозяевам, ввиду ряда опасностей, которые сопряжены с их свободным обитанием, как для них самих, так и для других животных, а также для людей. В качестве таковых причин называется эпидемическая опасность, угроза дикой фауне, нападение бродячих собак на домашних животных, могущее повлечь их гибель и тем самым спровоцировать жестокость со стороны их хозяев, а также потенциальная угроза ДТП в условиях густонаселенных городов.

По данным Общества защиты животных Соединённых Штатов HSUS ежегодно в муниципальных приютах усыпляется до 3 — 4 миллионов собак и кошек из-за отсутствия желающих забрать их и постоянного поступления новых питомцев

Механизм осуществления эвтаназии

Эвтаназию собак и кошек может делать только ветеринарный врач. Существует несколько фармакологических схем, конечной целью которых является медикаментозная остановка дыхания и сердцебиения. Одно необходимо знать, сначала животное должно быть погружено в глубокий наркоз с использованием комбинированной схемы общей анестезии, этим достигаются следующие эффекты: выключение ЦНС, болевой и двигательной чувствительности — то есть животное медленно засыпает, как для проведения полостной операции и ничего не чувствует. сохраняется только активность вегетативной нервной системы — дыхание и сердцебиение. после чего наркоз углубляется до стадии остановки сердца — то есть непосредственно сама эвтаназия.

Хочется информировать владельцев, что до сих пор в нашем городе существуют организации (не называем адреса), где больных и здоровых животных умерщвляют инъекцией препарата, блокирующего дыхательную мускулатуру, без предварительного наркоза. Ощущение, которое испытывает животное при таком «гуманном» подходе может представить каждый, задержав дыхание. Животное все понимает и чувствует, но не может вздохнуть — смерть нервной системы в этом случае наступает через 5 минут, а сердце может продолжать работать еще до 30 минут. Кто из владельцев желает такой участи своему животному?

Для проведения эвтаназии собак и кошек мы рекомендуем владельцам обращаться к врачам, которым они доверяют. Почти любой врач не позволит вам наблюдать акт ухода из жизни, однако вы вправе присутствовать при первом этапе — ввода в наркоз и удалиться, убедившись в отсутствии у животного центральных рефлексов и болевой чувствительности.

В настоящее время в России не существует законодательного акта, определяющего порядок применения эвтаназии домашних животных на территории страны. Вопросам усыпления животных было уделено особое внимание в законопроекте «О защите животных от жестокого обращения», который был принят Государственной Думой и одобрен Советом Федерации, однако так и не вступил в силу в виду не подписания его Президентом России. В этом законопроекте определяется порядок применения эвтаназии для умерщвления домашних и безнадзорных животных, а также животных, используемых в экспериментальных целях. В частности, в статье 10 отмечается, что усыпление лабораторных животных должно производиться методом передозировки анестезирующих средств.

На территории ряда европейских стран действует Европейская конвенция по защите домашних животных № 125 от 13.11.87 г. В настоящее время она подписана и ратифицирована 23 государствами. Данная Конвенция определяет в том числе и правила эвтаназии домашних животных, которые регламентируются в статье 11.

Согласно данной статье усыплять животных имеют право только ветеринар либо другое компетентное лицо. Исключения позволительны только в случае чрезвычайных ситуаций, при необходимости положить конец страданиям животного. Выбранный способ усыпления (за исключением экстремальных ситуаций) должен:

  1. вызывать немедленную потерю сознания и смерть;
  2. начинаться с погружения в глубокий наркоз, за которым неизбежно последует этап, приводящий к смерти. Ответственный за эвтаназию обязательно должен убедиться в смерти животного.

Запрещаются следующие методы эвтаназии:

  1. утопление и прочие методы удушения (при не соблюдении условий параграфа 1б);
  2. использование ядовитых веществ в дозах, применение которых не способно обеспечить указанного в параграфе 1 эффекта;
  3. использование электротока (если этому не сопутствует мгновенная потеря сознания).

В ряде стран, подписавших Европейскую конвенцию, местное законодательство может повторять или дополнять ее положения. Так, на Украине Конвенция была ратифицирована 18 сентября 2013 года. Однако еще 7 сентября 2010 года согласно приказу Государственного комитета ветеринарной медицины Украины были приняты Методические указания по проведению эвтаназии животных. В этих Методических указаниях в частности отмечается, что необходимо обязательно осуществлять премедикацию или использовать лекарственные средства в комбинации с анестетиками. Метод эвтаназии обязательно должен вызывать потерю сознания путем погружения в глубокий наркоз, а затем вызывать смерть посредством остановки сердца или прекращения работы центра дыхания. Таким образом, в этих рекомендациях определены более жёсткие по сравнению с Европейской конвенцией требования к гуманности выполнения эвтаназии.

Смотрите так же:  Сколько машин имеет право остановить

Есть еще один немаловажный вопрос – что делать с трупом усыпленного животного? Дело в том, что по Закону, самостоятельное захоронение трупов домашних животных в Москве и Московской области запрещено. Единственно возможный и законный вариант – это утилизация трупов сжиганием. Трупы животных сжигаются в общей массе, прах не возвращается. Альтернативный вариант – захоронение домашних животных на специализированных кладбищах или сжигание в «частных» крематориях с возвратом праха, возможностью получения урны и аренды места в колумбарии. Но из-за высокой цены данной услуги далеко не все могут ей воспользоваться.

Самозахоронение не предусматривает уголовной ответственности, но может повлечь наложение штрафа.

В заключении хотелось бы подытожить основные моменты, касающиеся эвтаназии:

  1. Эвтаназию домашних животных необходимо проводить только в тех специализированных ветеринарных организациях (ветеринарных врачей), которым вы доверяете;
  2. Услуга эвтаназия должна быть внесена в перечень услуг оказываемых организацией;
  3. У организации осуществляющих процедуру эвтаназии должно быть специализированное помещение, оборудованное холодильными камерами с целью временного хранения животных, после проведения эвтаназии;
  4. Организация должна заключить договор с компанией, оказывающей услуги по вывозу и сжиганию животных, после проведения эвтаназии.

Со стоимостью предоставляемых услуг Вы можете ознакомиться на нашем сайте или узнать по телефону — 8(495) 612-74-21.

Что такое эвтаназия?

В четверг, 28 января, парламент Франции поддержал законопроект, запрещающий эвтаназию. Вместо нее вводится терминальная седация — помещение безнадежно больных пациентов в медикаментозный сон до их естественной смерти. В РФ эвтаназия законодательно запрещена Федеральным законом № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

АиФ.ru рассказывает, что такое эвтаназия и в каких странах она разрешена.

Эвтаназия (от греч. εὖ — хорошо + θάνᾰτος — смерть) — практика прекращения жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием, испытывающего невыносимые страдания.

Выделяются два основных вида эвтаназии:

  • пассивная эвтаназия (прекращение медиками необходимой для умирающего поддерживающей терапии);
  • активная эвтаназия (введение умирающему медицинских препаратов либо другие действия, которые влекут за собой его быструю и безболезненную смерть). К активной эвтаназии также относят и самоубийство с врачебной помощью (предоставление больному по его просьбе препаратов, помогающих расстаться с жизнью).

Помимо этого, различают:

  • добровольную эвтаназию (осуществляется по просьбе больного или с предварительно высказанного согласия — например, в США распространена практика заранее и в юридически достоверной форме выражать свою волю на случай необратимой комы);
  • недобровольную эвтаназию (осуществляется без согласия больного, как правило, находящегося в бессознательном состоянии. Она производится на основании решения родственников, опекунов и т. п.).

История возникновения термина

Термин «эвтаназия» впервые употреблён английским философом Фрэнсисом Бэконом в XVI веке для определения «лёгкой смерти».

До начала Второй мировой войны идея эвтаназии была широко распространена на западе Европы. В то время она пользовалась достаточно высокой популярностью в медицинских кругах европейских стран. Однако после начала Второй мировой войны действия нацистов, такие как программа умерщвления «лишних людей» Т-4, надолго дискредитировали эвтаназию.

Законодательное регулирование эвтаназии в наши дни

Первыми легализовали добровольную смерть Нидерланды. В 1984 году Верховный суд страны признал добровольную эвтаназию приемлемой.

В 2002 году эвтаназия была легализована в Бельгии. В 2003 году эвтаназия помогла расстаться с жизнью 200 смертельно больным пациентам, а в 2004 году — 360 пациентам. В 2014 году в Бельгии была узаконена эвтаназия детей.

В США закон, разрешающий оказание медицинской помощи в осуществлении самоубийства тяжелобольным, был принят в ноябре 1994 года в штате Орегон, а в ноябре 2008 года в штате Вашингтон. В штате Вермонт 13 мая 2013 года принят законопроект, разрешающий эвтаназию. В марте 2012 года губернатор штата Джорджия Натан Дил подписал законопроект, запрещающий эвтаназию.

В 2005 году Франция легализовала пассивную эвтаназию, а в начале 2016 года парламент эту практику запретил.

ЭВТАНАЗИЯ ЖИВОТНЫХ: КРИТЕРИИ И АЛГОРИТМЫ

Секция: 5. Сельскохозяйственные науки

XIX Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

ЭВТАНАЗИЯ ЖИВОТНЫХ: КРИТЕРИИ И АЛГОРИТМЫ

По данным Международного института защиты животных ежегодно в американские приюты поступают более 12 миллионов кошек и собак. В среднем только 1/3 животных из тех, что приняты государственными учреждениями, находят дом, фактически обретают хозяев. Оставшихся животных сотрудники приютов вынуждены подвергать эвтаназии [6]. В России подобной статистики нет, однако эта проблема является не менее актуальной.

Эвтаназия — гуманное умерщвление животного без боли, страха и тревоги с полным устранением его предсмертных страданий. Самым главным принципом эвтаназии является ее гуманность, этот критерий остается предметом спора на протяжении многих лет. На сегодняшний день есть доводы «за» и «против» как среди ветеринарных специалистов, так и среди владельцев животных.

В России нет закона, определяющего критерии и порядок проведения эвтаназии, юридически животное является собственностью владельца (Статья 137 Гражданского кодекса Российской Федерации). Вопрос об усыплении животных был отражен в законопроекте «О защите животных от жестокого обращения» [1], который был принят Государственной Думой и одобрен Советом Федерации, но так и не вступил в силу. В законопроекте были четко сформулированы обстоятельства и правила проведения эвтаназии, а также во втором пункте статьи 16 определены требования к процессу умерщвления животных, согласно которым предсмертные страдания должны быть полностью исключены, негуманные методы, включающие использование болезненных инъекций, электротока, ядов, перегрева, запрещены [4]. Сегодня решение об эвтаназии в конкретной ситуации принимают хозяин животного и специалист. К основным причинам эвтаназии, в том числе, осуществляемым в ветеринарных клиниках города Омска, относятся следующие обстоятельства:

  • прекращение страданий животного в случае неэффективности предпринимаемой терапии или в случаях, заведомо не поддающихся терапии (например, многочисленные травмы при автокатастрофах, ожоги большей части тела, злокачественные новообразования на финальных стадиях, врожденные дефекты, причиняющие боль и страдания животному);
  • регулирование численности диких животных и животных, не имеющих хозяев;
  • умерщвление животных, больных особо опасным заболеванием или являющихся носителями особо опасного заболевания.

В настоящее время в США существует Комитет по защите животных и их использованию (Institutional Animal Care and Use Committee — IACUC), при участии которого были разработаны критерии и одобрены некоторые методы умерщвления животных. Не со всеми критериями можно безоговорочно согласиться, но они озвучены и рекомендованы данным комитетом.

Критерии эвтаназии животных, предлагаемые IACUC [7]:

  1. Потеря 20—25 % массы тела. Если она не измеряется, то характеризуется кахексией и атрофией мышц.
  2. Отсутствие аппетита. Полная анорексия в течение 24 часов у мелких грызунов, до 5 дней — у крупных животных; частичная анорексия (потребление корма менее 50 % от необходимой нормы) в течение 3 дней для мелких грызунов, 7 дней для крупных животных.
  3. Слабость / невозможность получения корма или воды. Неспособность или крайнее нежелание стоять, которое сохраняется в течение 24 часов при условии, что животное окончательно вышло из состояния наркоза;
  4. Инфекционное поражение какой-либо системы органов, при котором нет ответа на антибактериальную терапию в течение отведенного времени, развитие болезни сопровождается системными признаками.
  5. Признаки тяжелой системной дисфункции органов, отсутствие ответа на лечение, плохой прогноз.

Для того чтобы предотвратить страх и болезненные ощущения во время эвтаназии, сначала необходимо вызвать потерю сознания, затем утрату двигательной активности с последующим прекращением дыхания и кровообращения, а в результате — функционирования мозга. Если нарушение моторной, дыхательной или сердечной функций предшествует потере сознания, животные начинают испытывать стресс. В некоторых случаях, особенно у кроликов и цыплят, неподвижность может быть вызвана страхом, и нужно соблюдать осторожность, чтобы не перепутать этот поведенческий рефлекс с потерей сознания [8].

Как видно из таблицы, в подавляющем большинстве случаев для эвтаназии рекомендуются пентобарбитал натрия или его сочетание с фенитоином натрия, а также калия хлорид и углекислый газ (CO2).

Таблица 1.

Методы эвтаназии животных, рекомендованные IACUC [7]

Мелкие птицы, грызуны, крысы массой 5 200 г, морские свинки

Собаки, Кошки, Приматы

С/х животные (свиньи, жвачные и лошади)

Амфибии, Рептилии, Рыбы

A 2 длясвиней весом менее 32 кг

Передозировки барбитуратов: в/брюшинное введение

A 3 для поросят

AWJ 4 для взрослых особей

Анестезия и Обескровливание

Обезболивание и в/в введение KCl

Анестезия и Обезглавливание

Анестезия и смещение шейных позвонков

Обезглавливание животного в сознании

Цервикальная дислокация у животного в сознании

А — приемлемый метод эвтаназии.

AWJ — приемлемый метод в случае научного обоснования, рассмотренного и одобренного IACUC, т. к. другой метод не соответствует цели эксперимента.

UNA — неприемлем.

  1. Приемлемый, когда осуществляется лицами с высокой степенью технического мастерства. До смещения шейных позвонков или обезглавливания животные должны быть без сознания или под наркозом.
  2. Свиньи массой менее 32 кг могут быть умерщвлены CO2 в соответствующей камере обученным персоналом.
  3. Поросята могут быть подвергнуты эвтаназии путем интраперитонеальной инъекции барбитуратов.
  4. Внутрибрюшинные инъекции могут быть использованы в тех случаях, когда внутривенное введение опасно или затруднительно из-за малого размера животного.
  5. Применение СО2 является эффективным методом эвтаназии, но его использование в качестве единственного агента для кроликов может привести к нежелательным последствиям.

Пентобарбитал натрия относится к препаратам, тотально угнетающим ЦНС, обладает противосудорожным, снотворным, седативным эффектами. Фармакологическое действие развивается в результате взаимодействия с барбитуратным участком ГАМКА-бензодиазепин-барбитуратного рецепторного комплекса и повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), в результате увеличивается длительность периода раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора, в результате чего поступление ионов хлора в клетку возрастает. Это влечет за собой гиперполяризацию клеточной мембраны и понижает ее возбудимость. В результате усиливаются тормозное влияние ГАМК и угнетение межнейронной передачи в различных отделах ЦНС. При этом пентобарбитал натрия повышает порог электростимуляции двигательных зон коры головного мозга [5]. Главное достоинство барбитуратов — скорость действия.

Смотрите так же:  Переоформить автомобиль через договор дарения

Фенитоин натрия обладает противоэпилептическим, антиаритмическим и миорелаксирующим действием. Влияет на активный и пассивный транспорт ионов натрия и кальция через клеточные и субклеточные мембраны нервных клеток. Значительно уменьшает уровень натрия в нейроне, поскольку снижает его поступление, блокируя Na + -K + -АТФазу мозга и облегчая активный транспорт из клетки. Изменяет кальций-фосфолипидное взаимодействие в клеточной мембране и уменьшает активный транспорт калия и кальция, тормозит выброс нейромедиаторных аминокислот (глутамата, аспартата) из нервных окончаний, чем обеспечивает противосудорожный эффект. Обладает способностью подавлять глутаматные рецепторы. Противоаритмическая активность реализуется через снижение центральных адренергических влияний на сердце, стабилизацию мембран кардиомиоцитов при увеличении их проницаемости для ионов калия [5].

Пентобарбитал натрия и фенитоин натрия в дозах, превышающих терапевтические, предназначены для эвтаназии, способны критически нарушать функционирование нервной системы и провоцировать угнетение жизненно важных центров, что и приводит к смерти животного.

Калия хлорид применяют для эвтаназии только животным, уже находящимся под наркозом. В момент процедуры выполняют быстрое введение насыщенного раствора калия хлорида внутривенно или внутрисердечно в дозе 1—2 ммоль/кг. При введении возможны слабые сокращения мышц и клонические судороги, которые вскоре исчезают [3]. При внутривенном введении препарата резко возрастает концентрация калия в крови, что угнетает автоматизм и сократительную активность миокарда, вызывая остановку сердца [2, с. 685].

Углекислый газ также часто используют для эвтаназии. Анестезия у собак с использованием 30 % концентрации CO2 в 40 %-ом O2 наступает в течение 1—2 минут, обычно без сопротивления и рвоты; у кошек ингаляция 60 % CO2 приводит к потере сознания в течение 45 секунд, блокированию дыхания в пределах 5 минут. У крыс 80 % концентрация CO2 обеспечивает анестезию через 12—33 секунды.

Углекислый газ — эффективный препарат для эвтаназии однодневных цыплят (подавляет возбуждение и вызывает смерть в течение 5 минут). Более быстрая потеря сознания может быть вызвана при концентрации CO2 70 % и более. Поток газа должен поддерживаться минимум в течение 1 минуты после очевидной клинической смерти; необходимо удостовериться в смерти животного. Если животное не погибло, использование CO2 совмещают с другими методами эвтаназии [3].

Таким образом, выполнение эвтаназии требует от врача отсутствия этического противоречия ситуации, определенных технических навыков и строгого соблюдения алгоритма процедуры. Животное не должно испытывать стресса и мучений, в результате эвтаназии следует добиться полного прекращения функций мозга. Данные требования не всегда выполнимы ввиду недостаточной законодательной проработки данного вопроса, для профессионального ветеринарного сообщества.

Правовые аспекты эвтаназии

Секция: Юриспруденция

V Студенческая международная научно-практическая конференция «Общественные и экономические науки. Студенческий научный форум»

Правовые аспекты эвтаназии

Проблемы эвтаназии, которые существуют на данный момент в российском законодательстве, обусловлены полной неготовностью общества к принятию такого явления общественной жизни, как добровольная смерть или узаконенное самоубийство. В отечественной юридической науке эвтаназия получила множество эвфемизмов – «убийство из милосердия», «лишение жизни больного с целью облегчить его страдания» и т.д. Эвтаназия переводится с греческого как «хорошая смерть». По данной теме написано множество хороших работ. Ряд из них заслуживает отдельного упоминания и правового анализа. Так, достаточно всесторонне исследуется вопрос эвтаназии в российском праве в работе Е.И.Мирецкой.[4]

Автор указывает, что правовые основания для запрета эвтаназии в России сложились еще с момента присоединения нашей страны к Декларации о трансплатации человеческих органов, принятой 39-ой Всемирной медицинской ассамблеей. Данная декларация закрепила положения о неэтичности преднамеренного прерывания жизни пациента по его просьбе или по просьбе его близких родственников. Конституция РФ гарантирует право на жизнь, однако право на смерть не предусматривается. Более того, в российском законодательстве официально установлен запрет на эвтаназию, о чем пишут многие исследователи проблемы эвтаназии. Так, согласно ст.45 Федерального закона №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента. Однако Е.И.Мирецкая указывает в своей работе далее, что этот же ФЗ №323 содержит правовую коллизию, которая фактически разрешает отказ от медицинского вмешательства в отношении определенной категории, что фактически означает разрешение эвтаназии.[2] Так, отказ от медицинского вмешательства без согласия самого больного допускается в отношении:

1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

Таким образом, отказ от медицинского вмешательства, то есть, фактически пассивная эвтаназия установлена в отношении социально незащищенных граждан – малолетних и являющихся больными наркоманией, хотя напрямую в законе об этом не говорится.

Другой исследователь данной темы – Н.А.Иванова – указывает на серьезный опыт в законодательстве ряда стран относительно вопроса эвтаназии. Так. Иванова Н.А. вместе с Мирецкой Е.И. указывают, что эвтаназия разрешена в странах Бенилюкса (Бельгия, Голландия, Люксембург). При этом заявки на эвтаназию там исчисляются уже многими сотнями. Отмечается, что международное законодательство, в частности, законодательство наиболее развитых стран достаточно лояльно и терпимо относится к вопросам эвтаназии.

Так, в работе Н.А.Ивановой указывается, что в США в 1990 г. был принят закон о «самоопределении пациента», касающийся в возрастании роли на самостоятельное принятие решений в пограничных терминальных состояниях.[3]

В Бельгии закон об эвтаназии вступил в действие в 2002г., согласно данному закону пациент должен изложить заявление об эвтаназии в письменной форме, пациент должен быть неизлечимо болен, и ему должно быть более 18 лет. В Колумбии врач, исполнивший добровольное волеизъявление пациента об эвтаназии, не несет за это уголовной ответственности.

В Израиле эвтаназия разрешается только в отношении безнадежного неизлечимо больного пациента, которому остается жить не более 2 недель.

В исследовании Ивановой приводятся результаты опросов общественного мнения в России, из которых следует, что ситуация в данной сфере начала меняться, и все более людей склонны к тому, чтобы законодательно допустить процедуру облегчения страданий безнадежно больному человеку.

Что касается современного состояния вопроса эвтаназии, то здесь необходимо отметить следующее: российское общество является глубоко консервативным и закосневшим по своей природе. Очевидно, что всякие нововведения, которые как бы то ни было посягают на сложившиеся традиционно нормы жизни, будут восприняты враждебно. Общественное сознание находится в зачаточном состоянии и не способно к восприятию каких-либо нововведений, особенно связанных с вопросами жизни и смерти.

Тем не менее, анализируя ситуацию с запретом эвтаназии в России, следует согласиться с мнением Мирецкой о том, что косные религиозные догмы, навязанные религиозными учениями, являются основными причинами неприятия эвтаназии. Все основные вероисповедания – христианство, ислам, буддизм – отрицательно относятся к эвтаназии, считая ее грехом. Данные религии неспособны к диалектическому развитию, поэтому если опираться лишь на религиозные догматы, никаких изменений в данной сфере не произойдет. Соображения человечности, гуманности, терпимости и сострадания отвечают принципам эвтаназии. Эти же принципы лежат в основе всех основных религий и верований. На этих же принципах основано международное право. Это означает, что религиозные предпосылки запрета эвтаназии как чего-то греховного основаны на косности, отсталости и религиозном фанатизме.

Кроме того, в России есть свои специфические особенности, связанные с юридической проблематикой эвтаназии. В Конституции указано право на жизнь, однако право на причинение смерти, по умолчанию, де-факто и де-юре остается лишь правом и монополией государства. Государство распоряжается не только жизнью своих граждан, но и их смертью, что выражено в праве на смертную казнь, которая на данный момент находится под запретом, но этот мораторий настолько слаб, что в любой момент может прекратить свое действие, поскольку связан лишь с членством РФ в Совете Европы, откуда множеству популистов-политиков так не терпится выйти. Причинение смерти российское государство видит исключительно насильственным путем, исключительно принудительно и только с причинением максимальных страданий. Гуманность чужда не только российским правоохранительным органам, но и медицине, которая находится в упадке. Эвтаназия – это право на легкую смерть, право на самоубийство, что в странах с режимами, близкими к авторитарным, строго запрещено, поскольку смерть, как и жизнь, находятся во власти государства. Эвтаназия является на данный момент вопросом государственной политики, и вопрос этот гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд. Разрешение эвтаназии приведет к коренным реформам глубинных слоев аппарата власти. Разрешение на эвтаназию находится в прямой причинно-следственной связи с вопросом смертной казни. Эвтаназия должна привести к полной отмене смертной казни как вида наказания, что является пока неразрешимым вопросом.[1]