Приказ по перинатальной диагностике

Оглавление:

Приказ Минздрава РФ от 28 декабря 2000 г. N 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»

Приказ Минздрава РФ от 28 декабря 2000 г. N 457
«О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»

По заключению Минюста РФ от 12 февраля 2001 г. N 07/1459-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация опубликована в Бюллетене Министерства Юстиции Российской Федерации, 2001 г., N 3)

В целях совершенствования пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей, предупреждения детской инвалидности приказываю:

1.1. Инструкцию по организации проведения пренатального обследования беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода (приложение 1).

1.2. Схему ультразвукового обследования беременной женщины (приложение 2).

1.3. Инструкцию по проведению инвазивной диагностики плода и генетического исследования биоптатов клеток (приложение 3).

1.4. Инструкцию о проведении верификации диагноза после прерывания беременности по медицинским показаниям или рождения ребенка после проведенной инвазивной диагностики (приложение 4).

1.5 Схему обследования беременной женщины по оценке состояния внутриутробного развития плода (приложение 5).

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Шарапову О.В.

В подготовке приказа «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» и разработке схем и инструкций принимали участие:

Управление медицинских проблем материнства и детства Минздрава России

Гаврилова Л.В., Ходунова А.А.

Медико-генетический научный центр РАМН

Гинтер Е.К., Кулешов Н.П.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Институт повышения квалификации Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России

Родильный дом г.Москвы N 27

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Минздрава РФ от 28 декабря 2000 г. N 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»

Текст официально опубликован не был, в сборнике «Приказы: Минздрав России./Сборник. 2000 год — Часть 2″, М.:»Интерсэн», 2001 г.

По заключению Минюста РФ от 12 февраля 2001 г. N 07/1459-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация опубликована в Бюллетене Министерства Юстиции Российской Федерации, 2001 г., N 3)

Приказ Минздрава России от 28.12.2000 N 457 О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей (вместе с Инструкцией по организации проведения пренатального обследования беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода, Инструкцией по проведению инвазивной диагностики плода и генетического исследования биоптатов клеток, Инструкцией о проведении верификации диагноза после прерывания беременности по медицинским показаниям или рождения ребенка после проведенной инвазивной диагностики)

Сделано в Санкт-Петербурге

© 1997 — 2019 PPT.RU
Полное или частичное
копирование материалов запрещено,
при согласованном копировании
ссылка на ресурс обязательна

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях
его функционирования в рамках Политики в отношении
обработки персональных данных. Если вы не согласны,
пожалуйста, покиньте сайт.

Ошибка на сайте

Удаление аватара

Вы уверены, что хотите удалить используемое изображение и заменить его аватаром по умолчанию?

Мы отправили письмо на ваш адрес электронной почты ([email protected]). В письме вы найдете ссылку для сброса пароля и все дальнейшие инструкции.

Вы уверены, что хотите выйти?

Сообщение отправлено

Ваше сообщение администратору отправлено. Вы получите ответ на адрес электронной почты в течение 2х рабочих дней

Вы уверены, что хотите удалить закладку
“Изменения в КоАП с 1 марта 2017 года”?

Приказ по перинатальной диагностике

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 17 июня 2016 года N 971

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДОРОДОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ НАСЛЕДСТВЕННЫХ, ВРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ И МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ РОЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ И НАСЛЕДСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», от 28 декабря 2000 года N 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей», а также в целях снижения младенческой смертности и заболеваемости детей в Челябинской области

Алгоритм организации и проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Челябинской области;

Перечень межрайонных отделений пренатальной диагностики, к которым прикреплены медицинские организации муниципальных образований Челябинской области для проведения ультразвукового скрининга в первом и втором триместрах беременности на территории Челябинской области;*

________________
* Приложение не приводится. — Примечание изготовителя базы данных.

Инструкцию по взятию и транспортировке крови для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в 11 — 13 недель 6 дней беременности (далее именуется — Инструкция);

Форму протокола ультразвукового исследования плода в срок гестации 11 — 13 недель 6 дней беременности (далее именуется — Протокол);

Форму стандартного талона-направления для проведения ультразвукового и биохимического скрининга (далее именуется — Талон-направление);

Форму ежемесячного отчета о работе межрайонного отделения пренатальной диагностики (далее именуется — Форма отчета);

Форму ежемесячных сведений о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в учреждениях здравоохранения Челябинской области (далее именуется — Форма).

4. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области, на базе которых организованы межрайонные отделения пренатальной диагностики, рекомендовать обеспечить:

1) проведение ультразвукового скрининга (пренатальной (дородовой) диагностики) в первом триместре беременности (11 недель 6 дней — 13 недель 6 дней), оценку степени риска врожденных и наследственных заболеваний на программных продуктах Фонда Медицины Плода: стационарная программа «Astraia» либо «First trimegter screening program» в свободном интернет-доступе и проведение ультразвукового скрининга во втором триместре беременности (19 недель — 21 неделя) врачами-экспертами межрайонных отделений пренатальной диагностики, имеющих сертификаты Фонда Медицины Плода (FMF);

2) забор и доставку крови для проведения биохимического скрининга и оценки риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной перинатальный центр» не позднее трех дней с момента забора крови в соответствии с Инструкцией, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа;

3) назначение ответственного лица за представление ежемесячного отчета в срок до 5 числа каждого месяца, следующего за отчетным периодом, в управление организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области, в соответствии с Формой отчета, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа.

5. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать обеспечить:

1) своевременное направление беременных женщин в межрайонные отделения пренатальной диагностики для проведения ультразвукового скрининга на сроках не позднее 13 недель беременности;

2) забор и доставку крови для проведения биохимического скрининга и оценки риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной перинатальный центр» не позднее трех дней с момента забора крови в соответствии с Инструкцией, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа;

3) назначение ответственного лица за представление ежемесячных сведений о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в учреждениях здравоохранения Челябинской области в срок до 3 числа каждого месяца, следующего за отчетным периодом, главному внештатному специалисту по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Челябинской области Шумакову Ю.А. в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной перинатальный центр», в соответствии с Формой, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа.

6. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной перинатальный центр» Семенову Ю.А. обеспечить:

1) проведение биохимического скрининга в первом триместре беременности и оценку степени риска врожденных и наследственных заболеваний на программных продуктах Фонда Медицины Плода: стационарная программа «Astraia» либо «First trimegter screening program» в свободном Интернет-доступе;

2) работу «Клиники одного дня» Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной перинатальный центр»;

3) анализ результатов оценки риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями на программном продукте Фонда Медицины Плода «Astraia»;

4) проведение врачами-экспертами экспертного ультразвукового исследования на любых сроках беременности при подозрении на врожденные пороки развития (далее именуется — ВПР) и врожденные наследственные заболевания у плода;

Смотрите так же:  Заявление на перевыпуск карты сбербанк бланк

5) проведение подтверждающей инвазивной диагностики (биопсия хориона, плаценто/амнио/кордоцентез) беременным женщинам группы высокого индивидуального риска врожденных нарушений развития ребенка;

6) оперативную обратную связь с межрайонными отделениями пренатальной диагностики по передаче выявленных случаев врожденных наследственных заболеваний;

7) организацию консультативной помощи беременным женщинам при выявлении ВПР и врожденных наследственных заболеваний на областном перинатальном консилиуме для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения беременности.

7. Главному внештатному специалисту по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Челябинской области Шумакову Ю.А.:

1) обеспечить организационно-методическое руководство службой ультразвуковой пренатальной диагностики Челябинской области;

2) проводить анализ случаев выявления ВПР, случаев младенческой смертности от ВПР, сбор и анализ сведений о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в медицинских организациях Челябинской области;

3) предоставлять в управление организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области сводный ежемесячный отчет в срок до 5 числа каждого месяца, следующего за отчетным периодом, в соответствии с Формой, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа;

4) проводить ежегодный аудит врачей ультразвуковой диагностики экспертного уровня межрайонных отделений пренатальной диагностики;

5) вести мониторинг исходов беременностей и родов в случаях рождения детей с врожденными пороками развития и хромосомными аномалиями.

8. Главному внештатному специалисту по медицинской генетике Министерства здравоохранения Челябинской области Буяновой Г.В. обеспечить:

1) организационно-методическое руководство службой медицинской генетики Челябинской области;

2) ведение единого регистра случаев рождения детей с врожденной и наследственной патологией;

3) организацию медико-генетического консультирования беременных женщин Челябинской области, попавших в группу высокого риска по наследственным врожденным заболеваниям.

9. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Челябинской области:

от 17.06.2010 N 789 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 31.07.2009 N 867»;

от 22.11.2010 N 1547 «О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 31.07.2009 N 867»;

от 30.01.2012 N 87 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 30.07.2009 N 867 «Об организации межрайонных отделений пренатальной диагностики в Челябинской области»;

от 25.06.2012 N 895 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 31.07.2009 N 867»;

от 28.05.2012 N 754 «о мерах по снижению рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями на территории Челябинской области»;

от 27.05.2013 N 731 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 28.05.2012 N 754»;

от 30.05.2013 N 760 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 28.05.2012 N 754».

10. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр» Бавыкину М.В. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

11. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Исполняющий обязанности
Министра здравоохранения
Челябинской области
В.Б.ЩЕТИНИН

Алгоритм организации и проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Челябинской области

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 17 июня 2016 года N 971

1. Настоящий алгоритм организации и проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности на территории Челябинской области (далее именуется — Алгоритм) регулирует вопросы организации пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в медицинских организациях Челябинской области путем проведения ультразвукового и биохимического пренатального скрининга в первом триместре беременности (11 недель 6 дней — 13 недель 6 дней беременности), ультразвукового скрининга во втором триместре беременности (18 недель — 21 неделя) и в третьем триместре беременности (30 недель — 34 недели).

2. Пренатальная диагностика на сроках 11 — 13 недель 6 дней беременности включает:

1) ультразвуковое исследование (далее именуется — экспертное УЗИ), проводимое на сроке 11 — 13 недель 6 дней в межрайонных отделениях пренатальной диагностики по единому Протоколу, утвержденному пунктом 1 настоящего приказа, врачами-экспертами, имеющими сертификат Фонда Медицины Плода (FMF);

2) забор крови для проведения биохимического скрининга (исследование протеина, ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человека) проводится согласно Инструкции, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа (в период: 1 день до и/или 1 день после дня проведения ультразвукового исследования);

3) определение в крови беременной концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода и расчет комбинированного индивидуального риска нарушений развития ребенка по результатам скринингового ультразвукового исследования и биохимического скрининга по программе Astraia централизовано на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной перинатальный центр» (далее именуется — ГБУЗ «ОПЦ»).

3. Женская консультация обеспечивает:

1) уточнение срока беременности при постановке на учет;

2) оформление Талона-направления, форма которого утверждена пунктом 1 настоящего приказа;

3) предварительную запись и направление беременных женщин в межрайонное отделение пренатальной диагностики, утвержденное пунктом 1 настоящего приказа, на сроке не позднее 13 недель;

3) забор и транспортировку крови беременных женщин с Талоном-направлением и результатами ультразвукового скрининга для проведения биохимического скрининга и подсчета риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями в ГБУЗ «ОПЦ» на сроке не позднее 13 недель с соблюдением условий и сроков транспортировки;

4) в случае отказа беременной от проведения пренатальной диагностики — заполнение информированного отказа от исследований, информация об отказе заносится в медицинскую документацию беременной женщины;

5) проведение ультразвукового скрининга в третьем триместре беременности (30 недель — 34 недели) прикрепленному населению.

4. Межрайонные отделения пренатальной диагностики, утвержденные пунктом 1 настоящего приказа, обеспечивают:

1) проведение ультразвукового скрининга (пренатальной (дородовой) диагностики) в первом триместре беременности (11 недель 6 дней — 13 недель 6 дней), оценку степени риска врожденных и наследственных заболеваний на программных продуктах Фонда Медицины Плода: стационарная программа «Astraia» либо «First trimegter screening program» в свободном интернет-доступе врачами-экспертами межрайонных отделений пренатальной диагностики, имеющих сертификаты Фонда Медицины Плода (FMF), беременным прикрепленных медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области;

2) забор и транспортировку крови беременных женщин с Талоном-направлением и результатами ультразвукового скрининга для проведения биохимического скрининга и подсчета риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями в ГБУЗ «ОПЦ» на сроке не позднее 13 недель с соблюдением условий и сроков транспортировки;

3) заполнение информированного отказа от исследований в случае отказа беременной от проведения пренатальной диагностики в межрайонном отделении пренатальной диагностики, информация об отказе заносится в медицинскую документацию беременной женщины;

4) проведение ультразвукового скрининга во втором триместре беременности (18 недель — 21 неделя);

5) направление по показаниям в ГБУЗ «ОПЦ» для проведения экспертного ультразвукового исследования на сроке 11 — 13 недель 6 дней и 18 недель — 21 неделя беременности;

6) проведение ультразвукового скрининга в третьем триместре беременности (30 недель — 34 недели) прикрепленному населению.

4. ГБУЗ «ОПЦ» обеспечивает:

1) проведение биохимического пренатального (дородового) скрининга транспортируемой крови на сроке 11 — 13 недель беременности и оценку степени риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями скрининга;

2) анализ результатов оценки риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями по данным скрининга;

3) проведение экспертного ультразвукового исследования (по показаниям) врачами-экспертами на сроке 11 — 13 недель 6 дней, 18 недель — 21 неделя и 30 недель — 34 недели беременности;

4) оперативное (в течение 3 рабочих дней) информирование и вызов беременных женщин группы высокого риска по контактным телефонам, указанным в Талоне-направлении, форма которого утверждена пунктом 1 настоящего приказа;

5) консультирование врачом-генетиком беременных женщин, у которых выявлен высокий генетический риск, с последующим направлением на инвазивную пренатальную диагностику;

6) проведение подтверждающей инвазивной диагностики (биопсия хориона, плаценто/амнио/кордоцентез) беременным женщинам группы высокого индивидуального риска врожденных нарушений развития ребенка, проживающим на территории Челябинской области;

7) консультирование врачом-генетиком беременных женщин по результатам проведенной инвазивной пренатальной диагностики, направление при необходимости на областной перинатальный консилиум.

6. Областной перинатальный консилиум решает:

1) вопрос о дальнейшей тактике ведения беременных женщин, имеющих плод с врожденными пороками развития (далее именуется — ВПР) и с врожденными наследственными заболеваниями;

2) вопрос о направлении на консультацию смежных специалистов;

3) вопрос о семейном медико-генетическом консультировании;

4) вопрос о месте и методе родоразрешения беременных женщин, имеющих плод с ВПР и врожденными наследственными заболеваниями.

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 17 июня 2016 года N 971

Инструкция по взятию и транспортировке крови для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в 11 — 13 недель 6 дней беременности

Кровь для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка забирается (в период: 1 день до или 1 день после проведения ультразвукового исследования) натощак или не ранее чем через три часа после еды в любое время суток в количестве 3 — 6 мл в вакуумную пробирку (Система Vacuette) с активатором свертывания крови и разделительным гелем. При заполнении пробирка аккуратно переворачивается 8 — 10 раз для полного смешения крови с реагентами. Кровь может храниться при температуре 4 град. С не более 3 суток. При комнатной температуре кровь хранится не более 6 часов.

1) подписать вакуумную пробирку;

2) забрать кровь из вены в пробирку (объем забираемой пробы обеспечивается автоматически точно дозированным вакуумом, под действием которого кровь поступает в пробирку);

3) для получения сыворотки пробирку оставить при комнатной температуре на 40 — 60 минут;

Смотрите так же:  Пенсия инвалидам в россии в 2019 году

4) затем отцентрифугировать 10 минут при 2500 — 3000 об./мин. (1500 — 2000 g). Во время центрифугирования формируется устойчивый гелевый барьер между форменными элементами крови и сывороткой. Сгусток крови остается под слоем геля, а сыворотка — над ним;

5) до отправки в лабораторию кровь сохранять в холодильнике;

6) замораживание цельной крови недопустимо!

Доставка в лабораторию:

1) доставка пробирок с образцами крови осуществляется в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ «ОПЦ»;

2) время доставки: с 8:00 до 14:00 ежедневно, при невозможности ежедневной доставки — 3 раза в неделю, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней;

3) условия транспортировки — в термоконтейнере при температуре 2 — 8 град C;

4) кровь, собранную после отъезда курьера, сохранять в холодильнике до очередной отправки.

Вместе с пробиркой с кровью для проведения биохимического скрининга направляются талон-направление, копия протокола ультразвукового исследования, копия паспорта и копия медицинского полиса.

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 17 июня 2016 года N 971

┌══════════════════════════════════‰
Стандартный талон-направление │ │
Данные о пациентке │ штрих-код │
(заполняются в женской консультации только печатными буквами) │ │

Данные об обследовании (заполняются в кабинете УЗД)

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 17 июня 2016 года N 971

Ежемесячный отчет о работе межрайонного отделения пренатальной диагностики

_______________________________________________
(название медицинской организации муниципального образования)

Наименование межрайонного отделения пренатальной диагностики

Проведен ультразвуковой скрининг в I триместре, всего

в т.ч. прикрепленной территории

выявлено ВПР, всего

Направлено в «Клинику одного дня»

Проведен ультразвуковой скрининг в II триместре

в т.ч. прикрепленной территории

Направлено в ОПЦ для экспертной оценки

Кроме того проведен ультразвуковой скрининг в III триместре, всего

Количество проведенных скринингов несвоевременно, всего

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 17 июня 2016 года N 971

Протокол ультразвукового исследования плода в срок гестации 11 — 13 недель 6 дней беременности

Логотип Наименование учреждения Дата: ____________________
учреждения Адрес, контактный телефон. Время: ___________________
(если есть) Пациент: Фамилия Имя Отчество (полностью) Дата рождения:
______ (возраст __ лет/года)
Адрес: ___________________________________________________
Оборудование:
Срок беременности по данным анамнеза: ____________________ ДПМ (известна/не
известна),
— Менструальный цикл (регулярный/не регулярный) — Срок беременности по
данным предыдущих исследований: _____________________
— Долженствующий срок беременности по данным анамнеза: _____ нед. _____ дн.
Длина шейки матки: ____ (норма/укорочена) Внутренний зев: (закрыт/приоткрыт
до ______ мм).
Цервикальный канал: (не расширен/расширен до ______ мм)
Структура миометрия (однородная/не
однородная: ______________________________).
Стойкий локальный гипертонус миометрия на момент осмотра (не определяется/
определяется по (переднейзадней) стенке матки). Область придатков без
особенностей. Объемных образований в малом тазу на момент осмотра не
выявлено.
Плодное яйцо (визуализируется/не визуализируется) расположено (в полости
матки/за пределами полости матки: ________________________________________)
Плод (визуализируется/не визуализируется) сердцебиение (определяется/не
определяется)
ЧСС ________ уд. в минуту (норма/брадикардия/тахикардия).
Хорион по (передней стенке/задней стенке/в дне/по левому ребру/по правому
ребру) матки, (нормально расположен/расположен у края ОВЗ/перекрывает ОВЗ
на ______ мм).
Структура (хориона однородная/неоднородная). Толщина хориона: _________ мм.
Фетометрия: Копчико-теменной размер плода: ___ мм — соответствует __ н __ д
Скрининг первого триместра:
— Кости свода черепа: (определяются, целостность не нарушена) _____________
— Форма головки: (типичная) _______________________________________________
— Профиль плода: (не изменен) _____________________________________________
— Глазницы: (определяются обе, типичной формы, не изменены) _______________
— Сосудистые сплетения головного мозга: (симметричные, обычной формы и
структуры.) _______________________________________________________________
— Четвертый желудочек: (визуализируется, не изменен) ______________________
— Четырехкамерный срез сердца: (визуализируется, локализация типичная, без
изменений) ________________________________________________________________
— Эхотень желудка: (определяется, без изменений, локализация типичная) ____
— Мочевой пузырь: (определяется в типичном месте, нормальных размеров) ____
— Область пупочного кольца: (без структурных изменений) ___________________
— Передняя брюшная стенка: (без структурных изменений) ____________________
— Позвоночник плода: (визуализируется на всем протяжении, не изменен) _____
— Кости конечностей: (визуализируются, не изменены) _______________________
— Кисти: (визуализируются, не изменены) ___________________________________
— Стопы: (визуализируются, не изменены) ___________________________________
Оценка УЗ маркеров ХА первого триместра:
Толщина воротникового пространства: _ мм (соответствует норме/увеличена).
Костная часть спинки носа: (визуализируется/не визуализируется), длиной __
мм. (норма/гипоплазия)
Кровоток в венозном протоке: (однонаправленный / регистрируется реверсная
А-волна).
Кровоток на трикуспидальном клапане: патологическая регургитация на
трикуспидальном клапане (не выявлена/выявлена патологическая регургитация
со скоростью обратного потока до _____ см/сек.).
Заключение: Размеры плода соответствуют _______ нед _______ дней __________
Рекомендации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 17 июня 2016 года N 971

Ежемесячные сведения о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в учреждениях здравоохранения Челябинской области

_________________________________________
(название медицинской организации муниципального образования)

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.06.2013 N 600 (ред. от 12.03.2015) «О совершенствовании организации пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода/ребенка»

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

от 14 июня 2013 г. N 600

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ)
ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА/РЕБЕНКА

В целях совершенствования организации раннего выявления врожденной и наследственной патологии в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» приказываю:

1.1. Положение о кабинете пренатальной (дородовой) диагностики (приложение 1 к настоящему приказу).

1.2. Порядок проведения обследования беременных с целью пренатального выявления нарушений развития плода/ребенка (приложение 2 к настоящему приказу).

1.3. Форму направления на пренатальную диагностику (приложение 3 к настоящему приказу).

2. Директорам государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы:

2.1. Обеспечить организацию кабинетов пренатальной диагностики в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную (акушерско-гинекологическую) медико-санитарную помощь, в срок до 01.07.2013.

2.2. Обеспечить направление на обучение врачей-акушеров-гинекологов, врачей ультразвуковой диагностики для получения допуска на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре беременности.

2.3. Обеспечить организацию проведения мероприятий, направленных на предупреждение и раннее выявление нарушений развития плода/ребенка, в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом.

2.4. Обеспечить представление ежемесячного отчета о работе кабинетов пренатальной диагностики в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, в организационно-методический отдел по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы.

2.5. Организовать информирование населения о порядке проведения обследования беременных с целью пренатального выявления нарушений развития плода/ребенка.

3. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы:

3.1. Организовать доставку биологического материала, полученного при прерывании беременности в акушерских стационарах в связи с выявленными пороками развития плода, для патологоанатомического исследования согласно раскреплению за патологоанатомическими отделениями.

3.2. В случаях рождения во вверенных учреждениях детей, имеющих признаки хромосомной патологии, обеспечить организацию забора крови новорожденных, своевременность доставки взятых образцов на цитогенетическое исследование в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы».

4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы» (О.А. Латышкевич):

4.1. Обеспечить проведение исследований на биохимические маркеры образцов сыворотки крови беременных в лаборатории вверенного учреждения.

5. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Москвы «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы» (О.А. Латышкевич), филиал N 2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница N 81 Департамента здравоохранения города Москвы» (Н.В. Верткина):

5.1. Обеспечить проведение медико-генетического консультирования, ультразвукового исследования, инвазивных методов пренатальной диагностики:

5.1.1. В Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы филиал N 2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница N 81 Департамента здравоохранения города Москвы» — беременным, наблюдающимся в женских консультациях Северного, Северо-Западного, Северо-Восточного, Восточного, Зеленоградского административных округов.

5.1.2. В Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы» (далее — ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ») — беременным, наблюдающимся в женских консультациях Центрального, Юго-Западного, Юго-Восточного, Южного административных округов.

5.1.3. В Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы филиал N 4 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы» (далее — филиал N 4 ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ») — беременным, наблюдающимся в женских консультациях Западного, Троицкого и Новомосковского административных округов.

5.2. Обеспечить представление ежемесячного отчета о работе по пренатальной диагностике в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, в организационно-методический отдел по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы.

6. Главному врачу ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» (О.А. Латышкевич) организовать проведение в цитогенетической лаборатории вверенного учреждения пренатальных исследований материала, полученного при инвазивных диагностических манипуляциях в филиал N 4 ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ», филиал N 2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница N 81 Департамента здравоохранения города Москвы», ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ», а также цитогенетических исследований образцов крови новорожденных, имеющих признаки хромосомной патологии, доставленных из медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

7. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы» (И.Е. Колтунов), «Детская городская клиническая больница св. Владимира Департамента здравоохранения города Москвы» (В.В. Попов), «Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы» (И.М. Османов):

Смотрите так же:  Купля продажа квартир в омске вторичка

7.1. Обеспечить проведение патологоанатомического исследования материала, доставленного из медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы на исследование после прерывания беременности плодом с выявленными пороками.

7.2. Обеспечить представление ежемесячного отчета о проведении указанных исследований в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, в организационно-методический отдел по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы.

8. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы В.В. Павлову предусмотреть ежегодное выделение финансовых средств на приобретение необходимых расходных материалов и оборудования для проведения пренатальной (дородовой) диагностики.

9. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы О.В. Папоудину организовать закупку расходных материалов и оборудования для проведения пренатальной (дородовой) диагностики.

10. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 27.10.2009 N 1376 «О дальнейшем совершенствовании организации пренатальной диагностики врожденной и наследственной патологии».

11. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунова.

Исполняющий обязанности
министра Правительства Москвы,
руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы
Г.Н. Голухов

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 июня 2013 г. N 600

ПОЛОЖЕНИЕ
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 июня 2013 г. N 600

О КАБИНЕТЕ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение регламентирует деятельность кабинета пренатальной (дородовой) диагностики (далее — Кабинет).

1.2. Кабинет является структурным подразделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы, оказывающего первичную специализированную (акушерско-гинекологическую) медико-санитарную помощь.

1.3. Кабинет возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности главным врачом государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы.

1.4. Организационно-методическое руководство деятельностью Кабинета осуществляет главный внештатный специалист-акушер-гинеколог Департамента здравоохранения города Москвы.

1.5. Отчет о работе кабинета пренатальной диагностики представляется ежемесячного в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, в организационно-методический отдел по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы.

1.6. Кабинет оказывает медицинские услуги беременным женщинам, наблюдающимся в женских консультациях административного округа, по направлению врача-акушера-гинеколога.

2. Основные задачи и функции

2.1. Реализация комплекса организационных и медицинских мероприятий по своевременному пренатальному (дородовому) выявлению нарушений развития плода/ребенка.

2.2. Проведение ультразвукового исследования в сроке беременности 11-14 недель врачами-специалистами, имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре и в сроке беременности 18-21 неделя.

2.3. Проведение регистрации беременных женщин, прошедших скрининговое обследование.

2.4. Контроль результатов биохимического пренатального скрининга.

2.5. Контроль своевременного информирования беременных группы высокого риска с подозрением на врожденные пороки развития и хромосомные аномалии у плода.

2.6. Контроль направления на консультирование беременных группы высокого риска с подозрением на врожденные пороки развития и хромосомные аномалии у плода в соответствии с установленным Департаментом здравоохранения города Москвы порядком.

Кабинет ликвидируется по решению Департамента здравоохранения города Москвы в установленном порядке.

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 июня 2013 г. N 600

ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ЦЕЛЬЮ ПРЕНАТАЛЬНОГО
(ДОРОДОВОГО) ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА/РЕБЕНКА

I. Мероприятия, направленные на предупреждение и раннее выявление нарушений развития плода/ребенка:

1. Трехкратное ультразвуковое исследование:

— в 11-14 недель (оценка толщины воротникового пространства плода);

— в 18-21 неделю (исключение поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода);

— в срок 30-34 недели (выявление пороков развития с поздним проявлением, функциональная оценка состояния плода).

2. Однократное определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) в сроке 11-14 недель беременности.

3. Программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

4. Медико-генетическое консультирование.

5. Инвазивные методы исследования с последующим цитологическим исследованием материала.

6. Дородовое консультирование профильными специалистами беременных женщин при определении пороков развития плода, в том числе подлежащих хирургической коррекции.

II. Беременные женщины, наблюдающиеся в женских консультациях административного округа, направляются врачом-акушером-гинекологом женской консультации (I уровень) в кабинет пренатальной диагностики (II уровень) для проведения ультразвукового исследования экспертного класса в 11-14 недель беременности с заполненным направлением установленной формы (приложение 3 к настоящему приказу).

На 2-3 день после проведения ультразвукового исследования при сроке 11-14 недель беременности для выявления врожденной и наследственной патологии внутриутробного плода в женских консультациях осуществляется взятие венозной крови у беременных для исследования сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) (в сроки беременности 11-14 недель). Взятие крови проводится натощак. Кровь берется в чистую сухую пробирку. Полученные образцы сыворотки крови хранятся в холодильнике (замораживать нельзя!) не более 3 дней перед исследованием. Образцы сыворотки в количестве 1 мл вместе с четко заполненным направлением (приложение 2) в трехдневный срок со дня взятия крови доставляются в лабораторию Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы» (Москва, Севастопольский проспект, дом 24а, подъезд N 25). Результаты анализов из лаборатории представляются в женские консультации в течение 5 дней (в течение рабочего дня — при определении высокого риска патологии плода по биохимическому скринингу в женскую консультацию, окружные кабинеты пренатальной диагностики и городские отделения пренатальной диагностики). Следует учитывать, что наиболее достоверные результаты исследования для выявления врожденной и наследственной патологии внутриутробного плода могут быть получены при условии проведения ультразвукового исследования и взятия венозной крови для исследования сывороточных маркеров в один день.

При сроке беременности 18-21 неделя беременная женщина направляется в кабинет пренатальной диагностики в целях проведения ультразвукового исследования для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода. При сроке беременности 30-34 недели ультразвуковое исследование проводится в женской консультации по месту наблюдения беременной женщины.

Обследования III уровня (медико-генетическое консультирование, инвазивные методы диагностики) осуществляются в отделениях пренатальной диагностики:

— ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» (Севастопольский проспект, дом 24а) — беременным, наблюдающимся в женских консультациях Центрального, Юго-Западного, Юго-Восточного и Южного административных округов;

— ГБУЗ «Родильный дом N 17 ДЗМ» (ул. 800-летия Москвы, дом 22) — беременным, наблюдающимся в женских консультациях Северного, Северо-Западного, Северо-Восточного и Зеленоградского административных округов;

— ГБУЗ «Родильный дом N 3 ДЗМ» (ул. Нежинская, дом 3) — беременным, наблюдающимся в женских консультациях Западного, Троицкого и Новомосковского административных округов.

На III уровень обследования должны быть направлены беременные при установлении высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности. После консультативного приема врачами-специалистами, проведения необходимых обследований выдается заключение для предоставления в женскую консультацию.

В случае установления пренатального диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется консилиумом врачей, который проводится в женской консультации. Беременная женщина информируется о состоянии плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка. При наличии показаний даются рекомендации по поводу прерывания беременности. При принятии женщиной решения о прерывании беременности беременной выдается направление в стационар. При пренатально диагностированных врожденных аномалиях (пороках развития) у плода для решения вопроса о возможности их хирургической коррекции беременная направляется для проведения дополнительного обследования в установленном Департаментом здравоохранения города Москвы порядке.

Материал, полученный после прерывания беременности в связи с выявленной патологией плода, в обязательном порядке направляется на патологоанатомическое исследование. В случае прерывания беременности в позднем сроке (во 2-3 триместрах) патологоанатомическое исследование плодов должно быть проведено независимо от веса плода и срока гестации. Протокол вскрытия плода с результатами патогистологического исследования передается в женскую консультацию, осуществлявшую наблюдение за беременной, а также в окружной кабинет пренатальной диагностики и территориальное отделение пренатальной диагностики.

После прерывания беременности супружеской паре рекомендуется провести повторное генетическое консультирование, во время которого даются рекомендации по планированию последующей беременности.

III. Введение данных, полученных при обследовании беременной, в электронную программу для последующего комплексного расчета индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией осуществляется в Московском городском центре неонатального скрининга Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы».

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 июня 2013 г. N 600